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維拉帕米的作用和用途

【別名】異搏定、戊脈安、凡拉帕米.
【藥理】本品能抑制心肌及房室傳導(dǎo),減慢心率,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈流量及腎血流量,降低心肌氧耗量.同時(shí),對外周血管有擴(kuò)張作用,使血壓下降,但較弱,一般可引起心率減慢,但也可因血壓下降而反射性心率加快.對冠狀動(dòng)脈有舒張作用和抑制血小板聚集的作用.
【制劑】片劑:每片40mg.注射液:每支5mg(2ml).
【注意】
1.支氣管哮喘患者慎用本品.
2.低血壓、傳導(dǎo)阻滯及心源性休克患者禁用心力衰竭者慎用或禁用.
3.本品若與B受體阻滯藥合用,易引起低血壓、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯,甚至停搏.
4.服用本品后,可有眩暈、惡心、嘔吐便秘、心悸等不良反應(yīng),停藥后消失.
【臨床新用途】
1.治療腎絞痛據(jù)徐英民等報(bào)道,應(yīng)用鹽酸維拉帕米治療腎絞痛患者,一般用藥30min內(nèi)疼痛完全消失或明顯減輕,總有效率為92%,明顯優(yōu)于用山莨菪堿治療的對照組(總有效率為73%).用法:①鹽酸維拉帕米20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,1h內(nèi)滴完;②鹽酸維拉帕米80mg,加入5%葡萄糖注射液250ml中,1h內(nèi)滴完.應(yīng)用本品后,可有顏面潮紅、血壓下降等不良反應(yīng).
2.治療頑固性蛋白尿有人對激素和(或)細(xì)胞毒藥物治療無效的18例腎病綜合征、慢性腎炎和隱匿性腎炎患者,改用鹽酸維拉帕米治療,取得了滿意的效果.該組病例口服鹽酸維拉帕米前尿蛋白定性為(~冊),鹽酸維拉帕米治療1周后,尿蛋白開始減少,2周后效果明顯.18例中10例尿蛋白定性轉(zhuǎn)陰,8例患者尿蛋白減少為(+~++),總有效率為94%.本藥顯著減少或消除蛋白尿的機(jī)制不明,但臨床確有療效高(對腎病綜合征效果更佳)作用快、口服方便等優(yōu)點(diǎn).治療方法:內(nèi)服鹽酸維拉帕米40mg,3/d,溫開水送服.出現(xiàn)滿意療效后,再用1~2周,然后減量維持3~4周即可.
3.治療毛細(xì)支氣管炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸維拉帕米治療毛細(xì)支氣管炎患者,可以使喘憋、喘以及肺部啰音等癥狀迅速消失,顯著優(yōu)于用激素、酚妥拉明和間羥胺治療的對照組.用法:鹽酸維拉帕米,每次0.15~0.2mg/k,加入10%葡萄糖注射液50ml中,靜脈滴注,2/d,連續(xù)用藥至癥狀消失止.一般用藥2~3d見效.
4.治療白血病據(jù)報(bào)道,陸瑾等應(yīng)用鹽酸維拉帕米(異搏定)與長春新堿和潑尼松組成IVP方案治療復(fù)發(fā)性急性淋巴細(xì)胞性白血病患者6例和難治性淋巴細(xì)胞性白血病患者2例,其中鹽酸維拉帕米1mg/(kg·d),連續(xù)用藥3d后觀察效果.療效:治療第1次復(fù)發(fā)4例,2例獲完全緩解,治療第2次復(fù)發(fā)2例,后獲緩解.
4例獲緩解時(shí)間為5~8周;2例難治性淋巴細(xì)胞性白血病在改用IVP方案后4周,均獲得緩解.總有效率為75%.[陸瑾,陸勤異搏定在急性淋巴細(xì)胞性白血病化療中的應(yīng)用.白血病,1997,6(3):160]
5.治療多發(fā)性骨髓瘤(MM)萬楚成等報(bào)道,應(yīng)用長春新堿、阿霉素、地塞米松組成VAD方案,治療難治性和復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤患者11例.其中對VAD方案耐藥者4例,加服鹽酸鹽維拉帕米120~160mg/d,其中多發(fā)性骨髓瘤1例,治療1個(gè)療效后達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn),2例分別在2、3個(gè)療程后達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn),另1例則無效.
6.防治腎衰竭87例腎綜合征出血熱患者,在一般治療的基礎(chǔ)上,維拉帕米10mg加入250ml液體中靜脈滴注,12h1次結(jié)果:與對照組比較,越低壓期,越少尿期率明顯提高(P<0.05),減少了重要并發(fā)癥的發(fā)生.[商慶華,張光曙.維拉帕米治療腎綜合征出血熱87例臨床觀察.中華傳染病雜志,1998,16(3):183]
【維拉帕米的作用和用途】7.治療增生性瘢痕誘因分別為燒傷外傷及手術(shù),瘢痕面積:1.5cm×3.0cm~3.0cm×7.0cmA組病程1個(gè)月左右,顏色潮紅,充血明顯,中等硬度,稍軟,共4例;B組:病程3~6個(gè)月,顏色鮮紅,充血,質(zhì)硬,共10例;C組:病程12~24個(gè)月,為淡紅色,質(zhì)硬,共4例;D組:病程13個(gè)月,為潮紅色,充血明顯,中等硬度,稍軟,共2例.本研究采用自身對照.采用維拉帕米注射液瘢痕內(nèi)注射,注射量以瘢痕表面變白為止,~14d注射1次,連續(xù)注射3~5次后觀察3個(gè)月.結(jié)果:4組中A組、D組療效優(yōu)共6例,B組8例療效良,B組中另2例及C組療效差,共6例.早期的(病程<3個(gè)月)和充血明顯的(處于增生旺盛期的)增生性瘢痕為首選;病程大于3個(gè)月的可選用;退化期(12~24個(gè)月的)瘢痕可以聯(lián)合應(yīng)用其他方法治療.[牛扶幼,康深松,陳言湯異搏定治療增生性瘢痕20例.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2002,37(2):244]

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