“涼開三寶”在急救中如何區(qū)別使用？
“涼開三寶”是指涼開劑的三個方劑，即：安宮牛黃丸至寶丹、紫雪丹三方因其療效獨特，使用方便，被后世醫(yī)家稱譽為涼開三寶”“涼開三寶”是開竅劑中的涼開劑，皆適用于溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證，癥見高熱，神昏，譫語，抽搐痙厥等 。由于熱閉證病情危急，所以臨床多在急救時使用雖然三方都有清熱開竅的功效，但因其組方不同，治療重點不同，所以在應(yīng)用上要加以區(qū)別 。
安宮牛黃丸具有清熱解毒，豁痰開竅的功效 。在組方用藥上以清熱開竅藥物為主組成，善于治療以高熱、神昏、譫語為辨證要點的熱閉證 。方中藥物牛黃清心解毒、豁痰開竅，犀角清心，涼血解毒，麝香開竅醒神此三味為君藥；輔以黃芩、黃連、梔子清熱解毒，以助牛黃清心解毒；郁金冰片芳香辟穢，通竅開閉，以助麝香醒神之功，共為臣藥 。朱砂、珍珠、金箔鎮(zhèn)心安神雄黃助牛黃豁痰開竅，蜂蜜和胃調(diào)中，均為佐使藥 。諸藥相合，則熱邪清，痰熱除，心神方能安居其“宮”，故名“安宮” 。
紫雪丹具有清熱開竅，鎮(zhèn)痙安神的功效 。在組方用藥上以清熱鎮(zhèn)痙的藥物為主組成 。善于治療以高熱、神昏、痙厥為辨證要點的熱閉證 。方中藥物分為兩大部分，第一部分以石膏、滑石、寒水石甘寒清熱，羚羊角清肝熄風(fēng)以解痙厥，犀角清心以解熱毒，麝香芳香以開心竅，為方中主要藥物成分；第二部分以玄參、升麻、甘草清熱解毒，朱砂、磁石等重鎮(zhèn)安神，木香丁香沉香行氣宣通，樸硝、硝石泄熱散結(jié)，為方中輔助藥物成分 。諸藥合用，共奏清熱解毒，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，開竅安神之效 。
至寶丹具有清熱解毒，化濁開竅的功效 。在組方用藥上以芳香開竅藥物為主組成 。善于治療以高熱、神昏不語為辨證要點的熱閉證 。方中麝香、冰片、安息香辟穢化濁，豁痰開竅，以除痰濁之內(nèi)閉，共為君藥；犀角、牛黃、玳瑁清熱解毒，以除內(nèi)擾之熱瀉雄黃祛痰解毒，共為臣藥；朱砂、琥珀等鎮(zhèn)心安神，共為佐使藥 。諸藥合用，共奏清熱開竅，化濁解毒之功 。
【“涼開三寶”在急救中如何區(qū)別使用？】總之，“涼開三寶”都能治療熱閉證，其中安宮牛黃丸藥性最涼，長于清熱解毒；紫雪丹涼性次之，而鎮(zhèn)痙之力最強；至寶丹涼性較紫雪丹為次，但化濁開竅之力較優(yōu) 。故古人曰“乒乒乓乓紫雪丹，不聲不響至寶丹，糊里糊涂牛黃丸 。”古人正是用這種通俗易懂的語言描述了“涼開三寶”在主治上的不同點 。
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