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妊娠期膽汁淤積癥的癥狀表現及治療方法

妊娠期膽汁淤積癥 ， 它以妊娠期出現瘙癢及黃疸為特點 ， 早產率及圍產兒死亡率高 ， 其發病與雌激素有密切關系 ， 現已廣泛地引起臨床的重視 。臨床表現為妊娠中晚期出現瘙癢 ， 或瘙癢與黃疸同時共存 ， 分娩后迅速消失 。對妊娠預后的影響主要有：早產 ， 胎兒窘迫 ， 產后出血 ， 產科并發癥等 。妊娠期膽汁淤積癥的癥狀表現1、妊娠中、晚期先出現全身瘙癢 ， 夜間更為嚴重 ， 無特異性皮疹 。2、無肝炎病史或接觸史 ， 也常無消化道癥狀及肝臟腫大 ， 且無叩擊痛或壓痛等 。3、黃疸只在孕期發生 ， 并在妊娠終止后消退；在出現黃疸前 ， 即有瘙癢；且黃疸多為輕或中度 ， 遠較瘙癢為輕 。妊娠期膽汁淤積癥的診斷檢查1、實驗室檢查（1）血清總膽紅素升高 ， 可達68～88.5μmol／L（4～5mg／dl） ， 但很少超過85.5μmol／L 。（2）血清膽汁酸升高 ， 可為正常的10倍 ， 為本病的特異性征象 。（3）堿性磷酸酶活性升高 。【妊娠期膽汁淤積癥的癥狀表現及治療方法】（4）轉氨酶可輕、中度升高 。2、B超檢查排除肝外梗阻性黃疸妊娠期膽汁淤積癥的治療方案1、注意休息列入高危妊娠管理 ， 進行系統監護 ， 積極作對癥保肝治療和適時終止妊娠 。2、藥物治療（1）用疏肝、安胎和利膽中藥治療有良效 。（2）消膽胺 ， 8～12g／d ， 分2～3次口服 。（3）苯巴比妥0.03g ， 口服 ， 3／d 。（4）補充維生素C、維生素B6及維生素K1 ， 加入葡萄糖液中靜滴 。防止產時、產后出血 。（5）保肝藥物 ， 如肝太樂等 。3、產科處理（1）加強監護 ， NST監護胎兒 ， 至少每周1次 。（2）孕37周后應引產 ， 原則不超過預產期 。（3）孕期或臨產中如發現胎心異常或懷疑有胎兒宮內窘迫時 ， 多需剖宮產結束分娩 。（4）作孕期引產及產后回奶者禁用雌激素 。

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