關(guān)于氧中毒有什么診治措施 _氣功

【概述】
生物界除少數(shù)厭氧微生物外，沒(méi)有氧生物就不能生存，它是人體呼吸和代謝過(guò)程中最主要的氣體。但氧并非“有益無(wú)害”：即使在常壓下呼吸純氧4h以上就會(huì)出現(xiàn)上呼吸道刺激現(xiàn)象;呼吸高壓氧 (hyperbaric oxygen ， HBO)達(dá)到一定時(shí)程就可出現(xiàn)明顯的氧中毒(oxygen intoxication)癥狀和體征。
【理化性質(zhì)】
氧在常態(tài)時(shí)為無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體，略重于空氣 (密度1、105g/L) 。在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下：lL干燥氧重1、43g;lL水中僅溶解48ml氧。氣態(tài)氧由液態(tài)氧經(jīng)氣化而成，液態(tài)氧呈淺藍(lán)色，沸點(diǎn)為-183℃;冷卻到-218、8℃成為藍(lán)色固態(tài) 。在空氣中氧的濃度達(dá)到一定比例時(shí)可促進(jìn)燃燒 (助燃)而不能自燃。城市煤氣(65%)和氧混合，燃燒時(shí)火焰溫度可達(dá)2730℃ 。液態(tài)氧與有機(jī)物和易于氧化的物品放在一起可形成爆炸混合物。常壓下， 100%氧連續(xù)吸入數(shù)小時(shí)以上會(huì)刺激粘膜;液態(tài)氧可引起皮膚或其他組織 “凍傷” ，液體蒸發(fā)的氣體易被衣物吸收，遇點(diǎn)火源即可立即引起急劇燃燒。
【臨床表現(xiàn)】
氧壓的高低不同對(duì)機(jī)體各種生理功能的影響也不同。當(dāng)吸入60～1OOkPa已時(shí) ，其毒性突出地表現(xiàn)在視覺(jué)器官;100～2OOkPaO2時(shí) ，主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng);30OkPaO2以上時(shí) ，主要出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。以上3種情況分別稱(chēng)為：眼型、肺型、腦型氧中毒。這主要是從臨床角度根據(jù)不同氧壓和主要表現(xiàn)人為地加以劃分的，并不是說(shuō)某型氧中毒只有某器官的病理變化而無(wú)其他異常，事實(shí)上在較高氧壓和較長(zhǎng)暴露時(shí)程后，幾乎全身各類(lèi)組織都可遭受相應(yīng)的損害。之所以特別提出某某型，只是強(qiáng)調(diào)該器官的病變和癥狀比較突出而已。
由于機(jī)體的情況各不相同，同一機(jī)體在不同時(shí)間內(nèi)所遇到的具體情況亦不盡一致，何況有許多因素又都可影響氧中毒的發(fā)生、發(fā)展和表現(xiàn)程度，因而在氧中毒的表現(xiàn)上存在著相當(dāng)大的個(gè)體間差異和個(gè)體本身的差異。例如有報(bào)道：同一人在90多天內(nèi)每周吸氧1～2次，氧壓31OkPa ，出現(xiàn)氧中毒癥狀的時(shí)間，最長(zhǎng)15Omin ，而最短僅5min 。又如12人在52OkPaO2下lOmin無(wú)不良感覺(jué) ，而有2人在同樣條件下發(fā)生了氧驚厥。
1、肺型氧中毒 (puImonary type of oxygen intoxication)
在常規(guī)潛水中由于作業(yè)時(shí)間短見(jiàn)不到肺型氧中毒，只有在飽和潛水或加壓治療重型減壓病時(shí)吸氧時(shí)間較長(zhǎng)才可能發(fā)生。通常在1OOkPaO2 ， 72h;2OOkPaO2 ， l2h即可出現(xiàn) 。對(duì)經(jīng)長(zhǎng)期HBO治療而最終未能挽救生命的患者作尸檢觀察，肺部損害的病理變化主要是：大面積充血、出血和水腫，嚴(yán)重者呈“肝臟樣肺” 。顯微鏡下可觀察到肺毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮細(xì)胞破壞，玻璃樣變，基質(zhì)密度喪失，線粒體腫脹和斷裂。急性滲出期后，肺泡明顯增厚，成纖維細(xì)胞增生。繼續(xù)暴露，由于肺不張、血漿滲至肺泡內(nèi) ，導(dǎo)致氣體交換受阻，全身組織缺氧而死。這種情況被稱(chēng)之為“氧過(guò)多性缺氧”(hyperoxic hypoxia) 。肺部變化發(fā)生發(fā)展較慢，被稱(chēng)為“慢性氧中毒” 。
臨床表現(xiàn)類(lèi)似支氣管肺炎。正常人吸83、100、200kPaO2分別在6、4、3h就可出現(xiàn)癥狀。開(kāi)始為鼻粘膜充血，有發(fā)癢感覺(jué) 。在2OOkPaO2下5一6h即可出現(xiàn)口干、咽痛、咳嗽、胸骨后不適;7～8h發(fā)生頻繁咳嗽、吸氣時(shí)胸骨后灼痛;9～10h吸氣時(shí)胸骨后劇痛、難以控制的咳嗽，肺活量(VC)已出現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的下降;lOh以后兩肺氣體交換障礙，肺對(duì)C的彌散能力 (DLco)下降16%～19% ，出現(xiàn)呼吸困難。X線檢查肺紋理明顯增加，進(jìn)而可見(jiàn)片狀陰影;繼之可出現(xiàn)類(lèi)似大葉性肺炎的嚴(yán)重肺部病變。氧壓愈高這些癥狀體征出現(xiàn)的潛伏期愈短。
VC是監(jiān)測(cè)肺型氧中毒程度最靈敏的指標(biāo) ，早期即可檢出，隨癥狀加重而不斷下降。VC下降完全發(fā)生在肺容量的吸氣部分(1s用力吸氣量及最大吸氣中期流速) ，是吸氣功能受損。接觸結(jié)束后，癥狀一般可在2～4h內(nèi)迅速減輕，肺部癥狀1～3天可完全消失。但如VC降至低于正常10% ，在離開(kāi)HBO后2～4h還會(huì)繼續(xù)有所下降，需1～3天后才能完全恢復(fù) 。VC變化有明顯個(gè)體差異。每天呼吸HBO一定時(shí)間，連續(xù)數(shù)月，未見(jiàn)HBO(或富氧)有積累作用。
2、腦型 (驚厥型)氧中毒 (cerebral or convulsive type of oxygen intoxication)：主要表現(xiàn)為間歇性癲癇樣大發(fā)作
(1)潛伏期：在HBO環(huán)境中出現(xiàn)癥狀之前有一個(gè)無(wú)癥狀期，它的長(zhǎng)短與吸入氣的氧分壓成反比。腦組織內(nèi)氧張力值必須達(dá)到一定程度才會(huì)引起驚撅，稱(chēng)臨界壓力或臨界張力。在340kPaO2 ， 6Omin或40OkPaO225min約有50%的人可發(fā)生癥狀。氧中毒的臨界張力不是一個(gè)固定常數(shù) 。體內(nèi)CO2留或吸入氣中CO2增高、運(yùn)動(dòng)、高體溫、潛水作業(yè)等都會(huì)縮短潛伏期;過(guò)度換氣形成低碳酸血癥則可延長(zhǎng)潛伏期。由于發(fā)病的氧壓高、潛伏斯短，常被稱(chēng)作 '急性氧中毒' 。
(2)前驅(qū)期：在驚厥發(fā)作之前，大多數(shù)有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的前驅(qū)癥狀，最初出現(xiàn)額、眼、鼻、口唇及面頰肌肉的纖維性顫動(dòng) ，也可累及手的小肌肉;面色蒼白、有異味感。繼而可有惡心、嘔吐、眩暈、汗、流涎、上腹部緊張;也可出現(xiàn)視敏喪失、視野縮小、幻視、幻聽(tīng);還會(huì)有心動(dòng)徐緩、心悸、氣哽、指 (趾)端發(fā)麻、情緒反常(憂(yōu)慮、抑郁、煩躁或欣悅) 。接著出現(xiàn)極度疲勞、嗜睡、呼吸困難等。少數(shù)情況還可能發(fā)生虛脫。前驅(qū)期一般數(shù)分鐘，長(zhǎng)者數(shù)十分鐘，此時(shí)神志清醒。有時(shí)也可無(wú)任何明顯前驅(qū)癥狀而突然發(fā)生驚厥。
(3)驚厥期：在前驅(qū)期如出現(xiàn)一個(gè)刺激，往往在聽(tīng)到一聲尖叫后，即刻出現(xiàn)癲癇樣大發(fā)作。先是頸、四肢作強(qiáng)有力的伸張，在強(qiáng)直階段后的30s內(nèi)接著出現(xiàn)陣攣性痙攣，肌肉強(qiáng)有力的反復(fù)抽搐。角弓反張、牙關(guān)緊閉、口角歪斜抖動(dòng)、雙目直視、呼吸暫停(apnoea)、神志喪失、大小便失禁;然后逐步停止。此后便是受儲(chǔ)留CO2刺激引起的強(qiáng)有力的過(guò)度換氣。每次大發(fā)作可持續(xù)1～2min ，此時(shí)如離開(kāi)HBO環(huán)境，常可在5～lOmin開(kāi)始恢復(fù)知覺(jué) ，嚴(yán)重者則還會(huì)發(fā)作1～2次。回到常壓后仍有意識(shí)模糊，出現(xiàn)頭痛、惡心，疲勞困倦，動(dòng)作不協(xié)調(diào) ，并有一時(shí)性健忘。一般經(jīng)1～2h后可恢復(fù) ，然后熟睡若干小時(shí) 。
(4)昏迷期：如驚厥后仍暴露在HBO環(huán)境中，即可反復(fù)發(fā)作進(jìn)入昏迷期 (實(shí)驗(yàn)動(dòng)物經(jīng)昏迷、呼吸極度困難而最后死亡) 。
3、眼型氧中毒 (ophthalmo-retinae type of oxygen intoxication)
長(zhǎng)時(shí)間吸入70～8OkPaO2可十分緩慢地發(fā)病，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜萎縮。不成熟的組織對(duì)高分壓氧特別敏感，早產(chǎn)嬰兒在恒溫箱內(nèi)吸高分壓氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng) ，視網(wǎng)膜有廣泛的血管阻塞、成纖維組織浸潤(rùn)、晶體后纖維增生，可因而致盲。在90～1OOkPaO2 ， 72h可出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離、萎縮，視覺(jué)細(xì)胞破壞;隨時(shí)間延長(zhǎng) ，有害效應(yīng)可積累。
迄今為止，在能預(yù)防肺型、腦型氧中毒的條件下，一般可不發(fā)生視覺(jué)損害。
【診斷】
最重要的是了解有無(wú)吸氧史及吸氧的壓力和時(shí)程;同時(shí)根據(jù)主要癥狀、病變部位、病變性質(zhì)以及不同結(jié)果，診斷并不困難。
【急救與治療】
1、關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡快脫離HBO環(huán)境。在以壓縮空氣為呼吸介質(zhì)的加壓艙內(nèi)通過(guò)供氧面罩進(jìn)行潛水吸氧減壓或HBO治療時(shí) ，一旦出現(xiàn)氧中毒早期癥狀即應(yīng)摘下面罩，改吸艙內(nèi)空氣;同時(shí)注意艙內(nèi)通風(fēng)換氣，降低CO2濃度。如在充注純氧的高壓氧艙內(nèi)直接呼吸艙內(nèi)HBO時(shí) ，一旦出現(xiàn)氧中毒，立即用壓縮空氣通風(fēng)換氣，降低艙內(nèi)氧濃度;或是立即降低艙壓，均可使氧分壓迅速隨之下降。但在患者發(fā)生驚厥時(shí) ，肺的通氣可因喉痙攣、咽部軟組織阻塞、胸部活動(dòng)不協(xié)調(diào)而嚴(yán)重受損，不宜采用降壓辦法。
2、在進(jìn)行氧氣輕潛水時(shí) ，一旦在水中出現(xiàn)中毒前驅(qū)癥狀，應(yīng)即中止?jié)撍?nbsp;，并上升出水。上升時(shí)千萬(wàn)不要屏氣，速度不應(yīng)超過(guò)lOm/min ，嚴(yán)防碰撞、放漂、溺水，以免增加救治的復(fù)雜性。如發(fā)生驚厥應(yīng)立即停止上升，避免改變深度，盡快轉(zhuǎn)換供給含氧濃度低的混合氣，并派預(yù)備潛水員下潛救護(hù) 。出水后，快速卸裝，安靜臥床，保暖。病人入睡時(shí)要有人守護(hù) ，保持呼吸道暢通，并防止突然發(fā)生驚厥。
3、各型氧中毒的治療
①腦型：治療原則是鎮(zhèn)靜、抗驚厥、催眠，驚厥時(shí)防頭部及舌的損傷。可給予：地西泮 (安定) ，成人lOmg ，緩慢靜脈注射， lh后可再給藥。副醛，成人5～10m1 ，深部肌內(nèi)注射，或3～5ml用生理鹽水稀釋后靜脈注射;呼吸道不暢者禁用。心功能衰弱者加用強(qiáng)心藥物。
②肺型：輕者數(shù)小時(shí)即可恢復(fù);重者用抗生素預(yù)防肺部感染，加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 。主要是支持療法促進(jìn)肺部病變?cè)缛瘴?。如患者存在氣體交換困難，不用HBO要出現(xiàn)缺氧，而用HBO要進(jìn)一步損傷肺組織，則應(yīng)考慮使用體外循環(huán)裝置進(jìn)行肺外氧合的方法，既可補(bǔ)氧又可使肺得以恢復(fù) 。
③眼型：在長(zhǎng)時(shí)間吸氧治療過(guò)程中應(yīng)定時(shí)檢查眼底，一旦出現(xiàn)眼底血管痙攣及視力下降、模糊應(yīng)即停止吸氧。如病情需要不能停氧，應(yīng)將氧壓降至5OkPa以下或給予2～4%CO2(常壓下濃度)-氧混合氣間歇性收入;并予能量合劑等支持療法。
【預(yù)防】
1、對(duì)吸氧的人進(jìn)行科普教育：了解氧中毒類(lèi)型、先兆前驅(qū)癥狀、安全使用規(guī)則。對(duì)氧特別敏感的個(gè)體應(yīng)慎用HBO 。氧敏感試驗(yàn)：在28OkPaO2壓力下吸純氧3Omin ，無(wú)任何不適反應(yīng)者為試驗(yàn)陰性，可合格吸用HBO 。
2、嚴(yán)格控制用氧壓力及安全時(shí)程：不論哪一類(lèi)型的潛水或潛水減壓病的治療在用純氧進(jìn)行減壓時(shí) ，吸氧的最大壓力限制在22025OkPa ，如運(yùn)作時(shí)潛水員處于靜息狀態(tài) ，在嚴(yán)密觀察下可從28OkPaO2開(kāi)始，但一定要間歇性吸氧。有人推薦盡可能按照Wright(1972)提出的'肺型氧中毒劑量單位'(unit pulmonary toxicity dose ， UPTD)加以掌握，一般情況下累積的UPTD值不超過(guò)615 ，重癥減壓病及HBO治療時(shí)不超過(guò)1425(此時(shí)平均 VC下降約 10%) 。UPTD是以呼吸1OOkPaO2 ， lmin的當(dāng)量暴露所造成的肺氧中毒程度來(lái)表示肺型氧中毒的劑量的，可將每個(gè)壓力下的值相加而獲得。由于存在著較大的個(gè)體差異，可作為參考值使用。在對(duì)高壓下暴露時(shí)間很長(zhǎng)的飽和潛水而言，空氣飽和潛水居住艙內(nèi)氧壓不應(yīng)大于6OkPa ，進(jìn)行空氣巡回潛水時(shí)必須將巡潛深度和時(shí)程控制在正常人體氧耐量極限值之內(nèi) 。氮氧、氦氧飽和潛水時(shí)氧壓應(yīng)分別控制在35、4OkPa 。
【關(guān)于氧中毒有什么診治措施】3、間歇性吸氧：迄今尚無(wú)可延長(zhǎng)安全氧耐受時(shí)間真正有效的藥理學(xué)方法。
4、加大吸氧的間隔時(shí)間：在進(jìn)行反復(fù)的高壓氧治療時(shí) ，兩次治療間的間隔時(shí)間應(yīng)大于4h ，一日可進(jìn)行檢查次。
你還知道嗎？水也會(huì)造成中毒的哦！

關(guān)于氧中毒有什么診治措施

推薦閱讀

如何找尋自我

縫紉機(jī)調(diào)線器怎么安裝平車(chē) 方法如何

強(qiáng)組詞強(qiáng)字組詞

火筍雞翅的做法（增肥食譜）

閨女生日快樂(lè)祝福語(yǔ)朋友圈

LV請(qǐng)來(lái)潮牌設(shè)計(jì)師做藝術(shù)總監(jiān)，看中的是啥

老虎豆怎么做好吃老虎豆圖片怎樣弄來(lái)吃

暖氣有流水聲是什么原因

皮球是什么體

手機(jī)怎樣開(kāi)通QQ空間

男生發(fā)mua說(shuō)明 mua是什么意思

手指蓋凹陷怎么回事

對(duì)自己的生活失去掌控咋調(diào)整

小米10s怎么沒(méi)有月亮模式

我想找個(gè)偏僻的地方搞養(yǎng)殖！有沒(méi)有推薦的地方？

南京養(yǎng)老金認(rèn)證上門(mén)服務(wù)怎么申請(qǐng) 南京市養(yǎng)老金認(rèn)證

如何評(píng)價(jià)豬場(chǎng)閹割豬？

最后一個(gè)字是豹的成語(yǔ)

泰山散酒怎么樣

貓發(fā)情的聲音(貓發(fā)情的叫聲)