蓄意自我傷害也是一種“心理病”
人們一般對蓄意自我傷害包括自殺行為等 ， 會從現(xiàn)象表面分析 ， 如當(dāng)事人承受了壓力、受到了挫折、經(jīng)歷了負(fù)性生活或生存事件的影響 ， 或者認(rèn)為有自我傷害、自殺的人是“小心眼、想不開、太可惜、不值得”等 。實際上 ， 蓄意自我傷害包括那些以追求結(jié)束生命為目的的嚴(yán)重自我傷害行為 ， 如自殺未遂、自殺死亡等都應(yīng)當(dāng)看成是一種“心理病” ， 需要求得醫(yī)學(xué)的幫助 。
發(fā)病機(jī)制
1、個人心理特征：許多研究或心理評估表明 ， 相對一般人群 ， 一些傷害者成熟應(yīng)對能力低、抑郁程度高、情緒不穩(wěn)定性或憤怒特質(zhì)高、較高的沖動性、自我愉悅或滿意度低等 。
2、社會、家庭與環(huán)境因素：傷害者社會支持不良 ， 無論是客觀支持條件還是主觀支持感受低 ， 支持利用度差 ， 家庭環(huán)境不良等 。
3、其他因素：生活方式影響 ， 如過度飲酒或物質(zhì)濫用 。精神心理疾病或軀體疾病或出現(xiàn)重大生活事件都對自我傷害的發(fā)生、發(fā)展帶來影響 。
流行病學(xué)特點
國內(nèi)自殺死亡率較高 ， 數(shù)年來處于1.5-2.5/萬每年 。國內(nèi)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖詺⑿袨楸O(jiān)測 ， 據(jù)估計每年因口服農(nóng)藥、醫(yī)療藥品、高樓墜落等自我傷害到醫(yī)院就診高達(dá)200至500萬 ， 為自殺死亡的10倍以上 。研究表明自殺未遂者中有精神心理障礙的占30%左右 ， 而在自殺死亡的人群中則高達(dá)60%以上 ， 國外有些研究甚至在90%以上而先前有自我傷害史的自殺未遂者后續(xù)6年內(nèi)再次出現(xiàn)自殺達(dá)20%以上 。傷害人群有關(guān)傷害特點方面的研究很多很多 ， 了解這些有助于開展服務(wù)工作 。
臨床表現(xiàn)診斷
1.各種各樣的傷害行為 ， 無論傷害的目的是追求死亡還是其他目的 。
2.有結(jié)束生命動機(jī)的傷害行為 ， 既自殺行為包括自殺未遂或死亡 。傷害行為并非孤立的發(fā)生 ， 常伴有抑郁、失眠、無望等精神心理問題或軀體疾病 ， 這些問題常影響傷害行為的發(fā)生、發(fā)展 。
【蓄意自我傷害也是一種“心理病”】治療與預(yù)防
自我傷害行為包括自殺未遂是一種“心理病” ， 通過醫(yī)療干預(yù)是可以治愈或降低未來風(fēng)險的 。治療主要包括心理干預(yù)來改變或提升當(dāng)事人的生活與生存欲 ， 擺脫無望感 。眾多研究與服務(wù)經(jīng)驗表明 ， 通過治療能有效提升當(dāng)事人的精神心理活動水平 ， 有效降低再次傷害風(fēng)險 。由于傷害當(dāng)事人多伴有情緒、情感困擾或其他精神心理問題 ， 因此針對傷害行為本身干預(yù)外 ， 處理影響傷害行為發(fā)生、發(fā)展的心理或軀體問題或疾病也是必要的 。
自我傷害行為包括自殺行為是能夠預(yù)防的 。加強(qiáng)精神心理健康教育、關(guān)愛生命、尊重生命等良好氛圍的日益強(qiáng)化 ， 隨社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 ， 環(huán)境安全設(shè)施的不斷改善都為降低傷害風(fēng)險起到積極作用 ， 是初級預(yù)防的重要內(nèi)容與保證 。地鐵安全門、高樓大廈與外界相連的窗、道等人性化設(shè)計、農(nóng)藥高度使用地區(qū)的藥品合理管理都起到了積極作用 。二級預(yù)防則是降低那些有可能導(dǎo)致傷害或自殺行為出現(xiàn)的種種因素或條件 ， 如治療精神心理障礙者、關(guān)注患嚴(yán)重軀體疾病 ， 喪失功能者以及遭遇重大創(chuàng)傷、生活事件的人 。善于發(fā)現(xiàn)可能的傷害線索 ， 做好疏導(dǎo)工作是二級預(yù)防的關(guān)鍵 。最重要的是高風(fēng)險人群的心理干預(yù)與服務(wù) ， 既要針對已經(jīng)發(fā)生傷害行為的人、自殺未遂者實施服務(wù) ， 開展三級預(yù)防 ， 從而有效降低再次傷害風(fēng)險 。
家庭怎樣減少未遂者再次自殺的危險？
1.家里有人出現(xiàn)自殺行為 ， 切莫恐慌 ， 要了解有關(guān)自殺現(xiàn)象的相關(guān)知識 。重要的是對自殺現(xiàn)象要有正確的態(tài)度 ， 避免“家丑不可外揚”觀念作祟而恥于向?qū)I(yè)人員咨詢或?qū)で髱椭鐡艽蛏仍⑿睦砦C(jī)干預(yù)熱線等 。
2.要積極配合專業(yè)人員對未遂者進(jìn)行評估 ， 判斷再次自殺風(fēng)險的可能性及其程度并給予心理服務(wù) 。
3.未遂者存在精神障礙、心理問題要及時就醫(yī)治療 。
4.家屬要多與未遂者交流 ， 關(guān)心愛護(hù)他們 ， 了解她們的心理狀態(tài)并善于發(fā)現(xiàn)可能的傷害線索 ， 引導(dǎo)未遂者主動暴露尤其有無厭世、自殺等想法而有針對性的應(yīng)對 。
5.對高風(fēng)險未遂者如 ， 有抑郁情緒、屢次發(fā)生自我傷害、有自殺想法的要注意防范并做好防范預(yù)案 ， 包括妥善保管藥物、不存放無用的危險物品 ， 盡量避免危險物品的隨手可及 。盡可能保證未遂者在可觀察的范圍內(nèi) ， 持續(xù)或不間斷保持接觸或通過電話進(jìn)行聯(lián)系 。
6.一旦發(fā)生自殺行為 ， 要迅速、就近送醫(yī)院救治 。
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