消銀片致肝損害
女性，71歲 。于入院前1個月，出現乏力、食欲缺乏、惡心、厭油、無嘔吐、反酸，無腹痛、腹瀉 。20d前發現尿色深如濃茶，無尿頻、尿急、尿痛 。
【消銀片致肝損害】未予特殊治療，幾天后上述癥狀加重，于2005年6月29日來我院就診 。化驗肝功能明顯異常(ALT≥1000U/L，TB IL 78.9pmol/L) ， 以急性黃疸型肝炎于2005年6月30日收入院 。追問病史：患者自發病以來無發熱，無皮膚瘙癢，無陶土樣糞便，體重無明顯改變，夜間睡眠尚可 。否認肝炎病史，無肝炎密切接觸史，無輸血及手術外傷史 。既往患“銀屑病”，發病前40d因銀屑病開始口服消銀片，6片/次，3/d 。服用20d后出現乏力、食欲缺乏、尿黃 。無藥物過敏史，否認家族遺傳病史 。體檢：體溫36.5℃， 脈搏72次/min， 呼吸20/min， 血壓130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa) ； 發育正常， 營養中等， 自動體化， 神志清楚，查體合作，全身皮膚中度黃染，無肝掌、蜘蛛痣，無出血點、瘀點及瘀斑，頭皮及雙下肢可見散在銀屑病皮損，皮膚彈性好，全身淺表淋巴結未及腫大，眼瞼無水腫，結膜無充血，鞏膜中度黃染，心肺聽診未聞異常，腹平軟，肝脾肋下均未及，腹水征(一)，雙下肢無水腫 。實驗室檢測：ALT766U/L， AST 625.9U/L， TB IL￥1忑99.3pmol/L， DB IL 48.7pmol/L， ALB 39.9g/L， 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎血清學檢測均為陰性 。診斷為消銀片引起的藥物性肝炎 。入院后，停用消銀片，給予甘草酸二銨(甘利欣)30ml/d，谷胱甘肽1g/d稀釋后靜脈滴注保肝治療， 3周后復查肝功能：ALT 38U/L， AST30U/L， TBIL20pmol/L 。住院27d， 痊愈出院 。
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