疫毒痢的中醫(yī)辨證論治與治療方法
【概述】
疫毒痢是痢疾中的一嚴(yán)重類(lèi)型，以發(fā)病后迅速出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷為特點(diǎn)，夏秋季節(jié)多見(jiàn)，好發(fā)于2~10歲兒童 。其發(fā)病暴急.若不及時(shí)搶救，可危及生命 。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中毒性疾 。
【辨證治療】
1.毒邪內(nèi)閉
臨床表現(xiàn)：突然高熱，惡心嘔吐，胸腹脹滿(mǎn)，四肢拘急，甚則驚厥，神昏，尿黃，下痢或未下痢，舌紅、苔黃厚膩·脈滑數(shù)有力 。
立法：清熱解毒開(kāi)竅 。
主方：黃連解毒湯(《外臺(tái)秘要》)合葛根芩連湯(《傷寒論》)加減 。加減：抽搐者，加鉤藤、全蟲(chóng)，以平肝熄風(fēng)；神昏者，加安宮牛黃丸，以豁痰開(kāi)竅 。
2.內(nèi)閉外脫
臨床表現(xiàn)：神昏譫語(yǔ)，反復(fù)驚厥，面色蒼白或青灰，頻頻嘔吐，四肢厥冷，熱深厥深 。舌紅、苔黃燥，脈細(xì)數(shù) 。
立法：扶正固脫，熄風(fēng)潛陽(yáng) 。
主方：參附湯(《校注婦人良方》)，或參附龍牡救逆湯(驗(yàn)方)加減 。加減：腹脹痛拒按，大便不通者，加枳實(shí)、檳榔，以泄熱通下；呼吸不勻，加五味子、山萸肉，固納腎氣；口磨紫紺，皮膚瘀斑，加桃仁四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)，活血化瘀 。
【其它療法】
針灸
驚厥，先刺人中、百會(huì)，再針內(nèi)關(guān)、風(fēng)池，以中強(qiáng)度刺激為宜；脫證，除刺人中外，加刺中沖，采用間歇性刺激法，進(jìn)針后每隔4~5分鐘捻針1次，同時(shí)艾灸氣海、百會(huì)；呼吸不穩(wěn)，頻刺會(huì)陰穴 。
【文獻(xiàn)參考】
湖南醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科應(yīng)用中藥枳實(shí)注射液，治療中毐性痢疾等感染性休克100例，總有效率78%.(《中華兒科雜志》(2)：95，1978) 。
【調(diào)護(hù)、禁忌】
1.注意飲食衛(wèi)生，對(duì)患者及帶菌者進(jìn)行隔離治療 。
2.患病期間及病后，均應(yīng)注意飲食調(diào)理，以清淡易消化的食物為宜，禁忌生冷瓜果，香甜油膩 。
【西醫(yī)診斷參考】
【疫毒痢的中醫(yī)辨證論治與治療方法】中毒性痢疾大都發(fā)生在體質(zhì)較好的兒童 。起病急驟，突起高熱39~40℃，煩躁，譫妄，驚厥反復(fù)發(fā)作，繼而面色蒼白，四肢厥冷，少尿，迅速發(fā)生周?chē)h(huán)衰竭，也可發(fā)生心律不齊等呼吸衰竭癥狀 。本病胃腸道癥狀在早期多不明顯，往往需經(jīng)灌腸或肛指拭子采取糞便培養(yǎng)才能確診，這點(diǎn)對(duì)早期明確診斷非常重要 。
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