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水痘的中醫辨證論治與治療方法

【概述】
水痘是兒童時期的一種具有傳染性的急性發疹性疾病 ， 以發熱 ， 皮膚分批出現斑丘疹 ， 皰疹、結及愈后不留疤痕為其特征 。丘疹 ， 皰疹、痂蓋三種不同形態皮疹同時存在 ， 是典型的水痘疹 。任何年齡皆可發生 ， 嬰幼兒和學齡前兒童發病較多 ， 冬春兩季為好發季節 。本病亦稱水花、水瘡、水皰 。
【辨證治療】
1.風熱挾濕
臨床表現：發熱 ， 流涕 ， 可有咳嗽 ， 發熱與皮疹同時出現 ， 痘疹紅潤 ， 皰漿清亮 ， 稀疏橢圓 ， 此起彼伏+軀干為多 ， 瘙癢 ， 舌質略紅、苔薄白 ， 脈浮數 。
立法：疏風清熱 ， 解毒祛濕 。
【水痘的中醫辨證論治與治療方法】主方：銀翹散(《溫病條辦》)加減 。
加減：伴乳蛾腫痛者 ， 加馬勃、山豆根 ， 清熱利咽；伴皰疹作癢者 ， 加蟬蛻 ， 地膚子 ， 清熱止癢；偏濕者 ， 加滑石、木通 ， 清熱利濕 。
2.濕熱熾盛
臨床表現：壯熱煩渴 ， 面赤唇干 ， 舌生瘡 ， 痘疹稠密 ， 疹色紫暗 ， 皰漿混濁 ， 小便短赤 ， 大便干結 ， 舌質紅、苔黃厚 ， 脈滑數 。
立法：清熱涼血 ， 解毒祛濕 。
主方：清瘟敗毒飲(《疫疹一得》)加減 。
加減：疹色紫暗者 ， 加紫草、梔子 ， 解毒涼血；口干唇燥者 ， 加麥冬、蘆根 ， 養陰清胃；大便干結者 ， 加大黃、枳實 ， 通腑瀉熱 。
3.邪毒內陷
臨床表現：高熱頭痛 ， 嗜睡 ， 抽播 ， 昏迷 ， 舌質紅絳 ， 苔黃厚 ， 脈數有力 。此型少見 ， 立法：解毒熄風 。
主方：清胃解毒湯(驗方)加味 。
加減：伴抽搐者 ， 加羚羊 ， 鉤藤、地龍、全蝎 ， 鎮驚熄風；高熱不降 ， 加柴胡 ， 寒水石 ， 除邪熱；頭痛甚者 ， 加菊花、川芎 ， 疏風止痛；大便干結 ， 加大黃 ， 瀉熱通便 。
4.痘疹染穢
臨床表現：發熱 ， 皰疹破潰 ， 流出膿液 ， 皮膚嫩紅腫痛 ， 甚則潰爛 ， 壞疽 ， 舌質紅、苔黃厚 ， 脈數 。此型少見 。
立法：清熱解毒 ， 消腫止痛 。
主方：仙方活命飲(《校注婦人良方》) ， 
加減：同邪毒內陷型 ， 
【其它療法】
青黛散撒布患處 ， 或用麻油調敷 ， 1日1~2次 ， 用于痘疹破漬 ， 繼染邪穢時 。
【文獻參考】
水痘皆因濕熱成 ， 外證多與大痘同 ， 形圓頂尖含清水 ， 易脹易婚不漿膿 ， 初起荊防敗毒散 ， 加味導赤繼相從 。(《醫宗金鑒·痘疹心法要訣》) 。
【調護 ， 禁忌】
1.隔離水痘患兒 ， 至全部皮疹干燥結痂為止 。
2.集體機構如發現病人 ， 應對居室及衣物進行消毒 ， 以便保護易感兒童 ， 3.患兒要臥床休息 ， 或只能在室內活動 ， 并保持臥室空氣流通 ， 4.保護痘疹 ， 勿使抓破或衣服磨傷皮膚 ， 不宜洗浴 ， 以免繼發感染 。
5.飲食宜清湞 ， 忌食姜椒辣物 。
【西醫診斷參考】
根據水痘接觸史 ， 向心性分布之皮痿 ， 同時出現的不同類型的皮疹 ， 即丘疹 ， 皰疹 ， 痛盞 ， 可作出診斷 。

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