揭腫瘤黑幕醫(yī)生張煜“忍無可忍再發(fā)聲”：請求公開辯論！( 二 )
上海某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生B：我看了他（陸巍醫(yī)生）用藥和療法情況 ， 他的這個方案 ， 說實(shí)話 ， 上海的外科醫(yī)生要掙那幾個錢做什么？人家能看得上嗎？人家出去開臺手術(shù)不比這掙得多嗎？
應(yīng)不應(yīng)該接受這樣的藥物治療、到底有效性是什么樣、對這個病人有沒有用？大家一起來討論 ， 事情本應(yīng)該基本停留在這個層面 。 這本是個學(xué)術(shù)討論 ， 但問題到了社會上 ， 就變成了道德層面的考核、醫(yī)療體制的考核 ， 這是比較危險的 。
黑龍江某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生C：我覺得這個醫(yī)生（張煜）可能有些角度上有些偏激 ， 絕大多數(shù)都患醫(yī)生都是從患者角度出發(fā) ， 都是為了能使患者獲得更好的療效 ， 甚至延長他的生存 。
北京某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生D：陸醫(yī)生在治療患者的時候 ， 我相信他肯定是有一些依據(jù)和對這個問題的一些思考的 。 我更希望是知道他在對待這個問題的時候 ， 是如何去思考 ， 他跟患者溝通交流的過程是怎么樣 。
有些情況 ， 可能只有當(dāng)事人才會更清楚一些 。 現(xiàn)在媒體的發(fā)酵會很大程度上影響到這個醫(yī)生 ， 包括他日常的一些工作 ， 包括他周圍的環(huán)境 ， 大家對他的一些看法 ， 很容易會毀掉一個醫(yī)生 。
我覺得醫(yī)患本身的利益是一致的 ， 都是為了患者健康 。 媒體或者其他各方面別有用心之人借機(jī)去攻擊醫(yī)生 ， 會加深醫(yī)患之間的不信任感 ， 最終受害的其實(shí)還是患者 。
本文插圖
超指南治療需要嚴(yán)格執(zhí)行知情同意
廣東某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生E：即使完全按標(biāo)準(zhǔn)來 ， 也不能確保一定成功 ， 比如外科肝切除 ， 允許有3%的死亡率 。 醫(yī)學(xué)就跟路上開車一樣 ， 事故率是有的 ， 小心駕駛、按照規(guī)章行事也會有問題的 。 所以要和患者及其家屬非常客觀地去溝通“事故率”的問題 ， 包括使用指南以外的方法的時候 。
在臨床當(dāng)中 ， 作為醫(yī)生 ， 我覺得有時候也很難 ， 因?yàn)椴∪撕图覍俚膽B(tài)度是會變化的 ， 開始溝通的時候 ， 他們也許抱著生的欲望 ， 或者其他醫(yī)院都不接收了 ， 他們把寶全部押在你這個地方 ， 最后沒有達(dá)到期望值 。
其實(shí)我覺得任何一個醫(yī)生也不可能比全國的醫(yī)生就高明了 ， 溝通的時候還是要留有余地 ， 因?yàn)獒t(yī)學(xué)不可預(yù)知的因素很多 。 比如給你做一臺手術(shù) ， 我覺得這個很好 ， 抗癌管家-康愛管家 ， 我們一起抗癌 ， 治愈癌癥不是夢 。 然后現(xiàn)實(shí)中并發(fā)癥來了 ， 突然病人就沒了 ， 這種情況是不可預(yù)知的 。 現(xiàn)在醫(yī)患之間存在一種商品屬性 ， 病人覺得我花這么多錢 ， 你就要給我這么多回饋 ， 這是他們的想法 ， 現(xiàn)實(shí)中很難做到 。
北京某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生A：無論是用藥、包括檢測、細(xì)胞治療 ， 有些方面國家沒有建立規(guī)范 ， 但是很多的臨床研究報道 ， 其實(shí)是有一定的作用的 ， 你完全按照指南 ， 你就切斷了可能起作用的方法 。 對一個晚期已經(jīng)經(jīng)過一線治療失敗的患者 ， 能不能進(jìn)行嘗試？無論有效率如何 ， 也有可能在個體上是有作用的 。 我覺得反正是不能一棍子打倒 。
張煜醫(yī)生的意思是好像陸巍醫(yī)生有違普遍的治療共識或者規(guī)范指南 。 但是我覺得怎么說 ， 臨床真實(shí)世界當(dāng)中 ， 并不是每個患者都可以按照指南推薦去做的 ， 會有個體化處理的方面 。 假如說你完全按照指南的話 ， 很多患者可能在身體狀況很好、還有治療機(jī)會的時候你就得停下來了 ， 豈不是對于患者來說也是一個特別絕望的事情？
還是要從比較善意的角度去理解醫(yī)生和患者 ， 因?yàn)榇蠖鄶?shù)我們的本質(zhì)的出發(fā)點(diǎn)還是為了患者要好 ， 假如說你把本質(zhì)的一個東西給切斷了以后 ， 哪個大夫又敢真心實(shí)意地去給你制定一個治療方案 ， 患者又從中會得到什么呢？
北京某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生D：患者家屬本身就有知情權(quán) ， 應(yīng)該提供相關(guān)的一些信息 ， 讓他們對這些可以選擇的治療措施 ， 有比較系統(tǒng)全面的了解 。 但很多時候可能患者跟醫(yī)生的理解會有一些偏差 ， 很多患者可能要的是明確的更好的方案 ， 但在臨床上不同的患者之間存在明顯的差異 ， 大夫很難告訴你 ， 是不是哪一個更加有效 。
天津某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生F：（知情同意的問題）很不好解決 ， 說實(shí)話在臨床實(shí)踐中病人也不知道那些規(guī)定 ， 醫(yī)生還是被動的 ， 你能給他講 ， 你看國家有這個法規(guī) ， 你就這樣用 ， 那在臨床中真的很好笑了 ， 咱也沒有那么大的精力去給他講這些 。
推薦閱讀
- 甲狀腺腫瘤吃什么好
- 腫瘤的飲食療法有哪些呢
- 化療后食欲不好怎么辦呢？
- 腫瘤吃什么食物好呢
- 放化療后沒食欲怎么辦
- 腫瘤患者飲食營養(yǎng)之宜忌有什么
- 惡性腫瘤患者的飲食 飲食調(diào)理很關(guān)鍵
- 淋巴腫瘤吃什么好呢
- 腫瘤患者吃什么水果好呢
- 淋巴腫瘤飲食方面應(yīng)該注意什么