帕金森病的全程管理要點，這篇文章講清楚了

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圖4 PD全程管理及防治的模式圖呈現倒金字塔型，改編自王麗娟教授PPT對于PD的藥物治療，應當遵循下列模式圖（圖5）。

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圖5 PD藥物治療PD全程管理的策略體現在，早期治療需采取非藥物治療和藥物治療相結合的方式，以達到療效最佳，維持時間更長，而副作用和并發(fā)癥發(fā)生率更低的目標；中晚期由于患者疾病本身進展及藥物副作用或運動并發(fā)癥，著重改善患者運動癥狀、妥善處理一些運動并發(fā)癥和非運動并發(fā)癥。 PD運動癥狀的常規(guī)治療流程，如圖6所示。

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圖6 PD運動癥狀的常規(guī)治療流程，改編自王麗娟教授PPT

PD非運動癥狀需要非多巴胺能藥物治療，并輔以非藥物治療如經顱磁刺激、運動療法。

伴精神障礙患者應首先考慮停用可能誘發(fā)該癥狀的藥物；喹硫平、氯氮平、匹莫范色林和膽堿酯酶抑制劑可用于治療精神癥狀。

多巴胺受體激動劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥可用于治療抑郁焦慮。

對于發(fā)生諸如劑末現象、藥物拮抗性震顫和異動癥的患者，部分PD晚期治療同樣具有臨床獲益，如左旋多巴/卡比多巴腸內混懸液或腦深部電刺激。

PD治療瓶頸及挑戰(zhàn)
PD治療瓶頸包括缺乏神經保護或疾病修飾藥物；目前針對非運動癥狀的治療手段有限。目前面臨的挑戰(zhàn)包括：

研發(fā)和驗證可延緩疾病進展的藥物；
研發(fā)和驗證針對非運動癥狀的藥物和治療方法；
研發(fā)和驗證可改善患者生活質量的手段；
建立并優(yōu)化PD全程治療臨床指南與路徑。

距離PD首次被描述已經過去了兩個世紀，我們的探索從未停止。到目前為止，我們可以看到帕金森病診治全程管理的理念契合PD的病理特點和臨床特點，未來期待有更多的PD診治的解決方案。參考資料：[1]Hawkes,C.H.,Del Tredici,K.,&Braak,H.（2010）.A timeline for Parkinson's disease.Parkinsonism&related disorders,16（2）,79–84.[2]中華醫(yī)學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組,中國醫(yī)師協(xié)會神經內科醫(yī)師分會帕金森病及運動障礙專業(yè).中國帕金森病的診斷標準（2016版）[J].中華神經科雜志,2016,49（4）:268-271.[3]中華醫(yī)學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組,中國醫(yī)師協(xié)會神經內科醫(yī)師分會帕金森病及運動障礙病專業(yè)委員會.帕金森病前驅期診斷研究標準中國專家共識[J].中華老年醫(yī)學雜志,2019,38（8）:825-831.本文首發(fā)：醫(yī)學界神經病學頻道本文整理：CNA報道組-HH本文講者：王麗娟教授廣東省人民醫(yī)院本文原創(chuàng) 歡迎轉發(fā)朋友圈- End -征稿請注明：【投稿】醫(yī)院+科室+姓名
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【帕金森病的全程管理要點，這篇文章講清楚了｜CNA 2021】