早期發(fā)現(xiàn)可能完全治愈，哪些人需要篩查大腸癌？
【早期發(fā)現(xiàn)可能完全治愈，哪些人需要篩查大腸癌？】目前我國85%以上的大腸癌發(fā)現(xiàn)即已屬晚期 ， 即使經(jīng)過手術(shù)、放化療、靶向治療等綜合治療 ， 患者的5年生存率仍明顯低于40%；相反 ， 早期大腸癌治療后5年生存率可超過95% ， 甚至可以完全治愈 。
現(xiàn)階段我國早期大腸癌的診斷率低于10% ， 明顯落后于歐美發(fā)達(dá)國家 ， 也比不上日本和韓國 。 日本在1991年早期腸癌診斷率已達(dá)到20% ， 韓國在2009年已超過20% 。 因此 ， 為改變我國大腸癌高發(fā)病率、高死亡率和低早期診斷率的現(xiàn)狀 ， 早期大腸癌篩查措施亟待在國內(nèi)推廣 。
哪些人需要篩查大腸癌
1.普通人從40歲左右開始篩查 。 對(duì)于沒有大腸癌家族史 ， 既往沒有息肉、炎癥性腸病等高危因素的普通人 ， 應(yīng)該從40歲開始接受大腸癌篩查 。
2.腸癌家族史的人群 。 如果有一級(jí)親屬患大腸癌 ， 例如你的父母和兄弟姐妹發(fā)病的年齡較早 ， 那么你患腸癌的概率是明顯高于普通人的 。 此類人群應(yīng)該盡早地篩查 ， 建議從40歲開始接受腸鏡的檢查 ， 或者比患病親屬的發(fā)病年齡提前10歲開始篩查 。
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3.炎癥性腸病的患者 。 克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎的患者發(fā)生大腸癌的概率會(huì)顯著增加 ， 需要在患病8年后接受大腸癌的篩查 ， 篩查頻率要比普通人高 。
4.遺傳性腸癌的患者 。 林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病患者患大腸癌的概率非常高 ， 而且可能遺傳給下一代 ， 家族中常常有多人患癌 。 林奇綜合征患者需要在20～25歲開始接受腸癌篩查 ， 或者比家族中最早確診大腸癌患者的年齡小2～5歲開始篩查 。 家族性腺瘤性息肉病（FAP）的患者 ， 需要在10～12歲左右開始篩查大腸癌 。
哪些辦法可以篩查大腸癌
1.大便隱血試驗(yàn) 。 糞便隱血試驗(yàn)可以篩查大腸癌 ， 常用的方法為免疫化學(xué)法 ， 只要取一點(diǎn)大便就可以檢測 ， 優(yōu)點(diǎn)是非常方便、便宜 ， 其篩檢出大腸癌的敏感性和特異性分別為79%和94% 。 但大便隱血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腸息肉的能力較差 ， 如果化驗(yàn)大便來篩查大腸癌 ， 推薦檢測頻率為1年1次 。
2.腸鏡檢查 。 腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期息肉和癌癥最好的手段 ， 而且發(fā)現(xiàn)病變可以立刻取活檢 ， 或者在腸鏡下切除息肉病變 。 然而 ， 腸鏡檢查也有缺點(diǎn) ， 檢查之前需要喝瀉藥 ， 如果瀉藥喝得不好 ， 腸道準(zhǔn)備不好 ， 容易出現(xiàn)漏診 。 如果腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題 ， 可以5年內(nèi)不用再做腸鏡 ， 因?yàn)槟c息肉轉(zhuǎn)變成腸癌 ， 至少需要5年的時(shí)間 。
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3.CT仿真腸鏡 。 CT仿真腸鏡（CTC）是一種CT檢查 ， 進(jìn)行腸道的CT掃描 ， 然后用特定的軟件重建腸道黏膜的三維圖像 。 CT仿真腸鏡的敏感性和特異性都較高 ， 可以發(fā)現(xiàn)小至1厘米的腸息肉和早期癌癥 。
該方法也需要喝瀉藥、清腸 ， 操作相對(duì)復(fù)雜、檢查費(fèi)用昂貴 ， 同時(shí)存在假陽性、放射線危害、人群接受度低等諸多問題 。 目前暫不建議應(yīng)用于人群篩查 ， 僅適用于部分無法完成全結(jié)腸鏡檢查的病人 。
4.糞便DNA檢測 。 腸息肉發(fā)生惡變的過程中 ， 很早就已經(jīng)出現(xiàn)基因突變或者甲基化 ， 利用高靈敏的辦法 ， 檢測結(jié)直腸脫落細(xì)胞的基因突變和/或甲基化等特征 ， 具有無需特殊設(shè)備、無需限制飲食、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn) ， 近年來成為研究的熱點(diǎn)之一 。
美國多個(gè)權(quán)威組織推薦將其應(yīng)用于無癥狀人群大腸癌早期篩查 ， 推薦周期為3年1次或1年1次 。 糞便DNA檢測用于人群早期大腸癌篩查的主要缺點(diǎn)在于價(jià)格相對(duì)偏高 ， 大眾接受程度較低 。
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