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經(jīng)常口干、便秘，就是“上火”？中醫(yī)：不一定，脾胃虛寒也會便秘


近十幾年來 ， 隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變 ， 工作及生活壓力的增加 ， 慢性便秘的發(fā)病率呈上升趨勢 。 據(jù)一項綜合了45個研究 ， 納入超過26萬名15歲及以上受訪者的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn) ， 全球范圍內(nèi) ， 慢性便秘的患病率高達14% ， 其中女性為17.4% ， 男性為9.2% 。

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而現(xiàn)實生活中 ， 不少人認為 ， 出現(xiàn)大便干結(jié) ， 排便困難 ， 尤其是伴隨出現(xiàn)口干癥狀時 ， 是由于“上火”所引起 。 于是自行服用清熱降火潤腸通便的藥物 ， 結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)效果欠佳 ， 甚至病情加重了 。
這到底是怎么回事呢？

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事實上 ， 這是因為出現(xiàn)便秘、口干的癥狀 ， 不一定是體內(nèi)有“熱”、有“火” ， 脾胃虛寒也是常見的導致便秘、口干等癥的重要病因 。 如果是這一類便秘 ， 盲目服用清熱降火的寒性之品 ， 只會導致寒氣更重 ， 加重病情 。
脾胃虛寒 ， 也會便秘！
對于便秘的病因病機 ， 祖國醫(yī)學中有詳盡的論述 ， 《諸病源候論》記載：“大便難者 ， 由五臟不調(diào) ， 陰陽偏有虛實 ， 謂三焦不和……為津液枯竭 ， 致令腸胃干燥 。 ”指出體內(nèi)的臟腑功能異常 ， 導致陰陽虛實有偏頗 ， 打破了原來身體的陰陽平衡狀態(tài) ， 就會導致便秘 ， 此為從五臟分別論述便秘的成因 。
金元四大家之一劉完素在他的《素問玄機原病式》中更有指出：“風、熱、火 ， 同陽也；燥、濕、寒 ， 同陰也……故火勝金而風生 ， 則風能勝濕 ， 熱能耗液而反寒 ， 陽實陰虛 ， 則風熱勝于水濕而為燥也 。 熱燥在里 ， 耗其津液 ， 故大便秘結(jié) ， 消渴生焉 。 ”認為風、熱、寒等病邪均可導致大便秘結(jié) 。

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故此 ， 后世醫(yī)家結(jié)合臨床實踐總結(jié)將便秘為分“風秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘”5種類型 。 其中 ， 便秘的病位雖在大腸 ， 但與肝、脾、腎、肺等臟腑功能失調(diào)密不可分 ， 尤其是脾胃關(guān)系最為密切 。
中醫(yī)認為 ， 脾主運化 ， 胃主受納 ， 飲食的消化吸收均需要依賴于脾胃的運化受納功能 ， 若素體虛弱 ， 或因胃病久治未效 ， 或延久失治 ， 或感受寒邪 ， 或飲食寒涼 ， 或環(huán)境低溫等其他因素疊加 ， 耗傷脾胃之陽 ， 陽氣虧損 ， 則會導致脾胃虛寒 。

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現(xiàn)代社會 ， 隨著科技的發(fā)展 ， 人們生活水平的提高 ， 同時 ， 喜好寒涼飲食的人群增多 ， 尤其是在悶熱的天氣里 ， 更是貪圖一時之快 ， 加之長期待在空調(diào)降溫的環(huán)境中 ， 缺少體育鍛煉；又或者長期服藥或用藥不慎 ， 均會導致脾胃陽氣受損 ， 陽虛則寒 。 而體內(nèi)寒氣太重 ， 就會使得身體里的水液得不到有效輸布 ， 口腔缺乏足夠的水液濡潤 ， 就會出現(xiàn)口干的癥狀 。

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另一方面 ， 脾胃陽氣受損 ， 脾陽不升 ， 不僅會導致體內(nèi)氣機運行不暢 ， 還會因脾不能為胃散其津液 ， 久則胃失陰養(yǎng) ， 土燥生熱 ， 虛火內(nèi)生 。 從而產(chǎn)生一種癥與證、病情的現(xiàn)象與本質(zhì)出現(xiàn)矛盾的現(xiàn)象 。 誠如《傷寒論》所言：“病人身大熱 ， 反欲得衣者 ， 熱在皮膚 ， 寒在骨髓也；身大寒 ， 反不欲近衣者 ， 寒在皮膚 ， 熱在骨髓也 。 ”
臨床所見 ， 這一類患者常表現(xiàn)為大便干或不干 ， 排便困難 ， 小便清長 ， 手足欠溫 ， 胃脘部不適（脹悶、脹痛、隱痛、鈍痛、冷痛等） ， 或因飲食不慎而引發(fā) ， 喜溫喜按 ， 遇寒加重；或伴泛吐清水 ， 神倦乏力 ， 食欲不振 ， 平時可兼有噯氣、泛酸、惡心 ， 面色不華等 ， 舌質(zhì)淡 ， 舌胖大 ， 邊有齒印 ， 苔薄白潤 ， 脈沉細弱緩或遲等癥 。

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溫陽散寒 ， 益氣通便 ， 治脾胃虛寒型便秘！
對于這一類便秘 ， 一般運用“塞因塞用”治療原則 ， 這是祖國醫(yī)學中專門針對順從病證的外在假象而治的一種治療原則 ， 其采用的方藥性質(zhì)與病證中假象的性質(zhì)相同 ， 故又稱為“從治” 。 正如《溫病條辨》所講：“以補藥之體 ， 作瀉藥之用” ， 此即運用“增水行舟”之理治療便秘 。

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