這兩種營養(yǎng)素，防治妊娠糖尿病大有妙用
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生兒育女雖然不像唐僧取經那樣需要歷經九九八十一難 ， 但也是困難重重 ， 其中最大一難便是妊娠糖尿病 ， 它影響了大約10%的孕婦 ， 會增加早產、難產、死產、先兆子癇、陰道嚴重撕裂、新生兒低血糖以及呼吸窘迫的風險 。
然而即便如此 ， 仍然有大量準媽媽沒有危機意識 ， 水果、甜點、加工食品和精制谷物吃個不停 ， 直到糖篩臨頭才來抱佛腳 ， 甚至糖耐量受損了才知道亡羊補牢 。
晚肯定是晚了 ， 但立馬行動總比坐以待斃強 。
對于大多數(shù)孕婦來說 ， 除了口渴和排尿頻率增加偶有發(fā)生 ， 妊娠糖尿病不會引起更多的癥狀 ， 所以如果不測血糖 ， 你根本不知道自己有沒有患上糖尿病 。
根據(jù)美國糖尿病協(xié)會2020年制定的標準 ， 只要空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時血糖≥10.0mmol/L或餐后2小時血糖≥8.5mmol/L ， 都能被診斷為妊娠糖尿病 。
妊娠期控制血糖的目標就更嚴格了 ， 空腹血糖要＜5.3mmol/L ， 餐后1小時血糖要小于7.8mmol/L ， 餐后2小時血糖要＜6.7mmol/L 。
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所有孕婦都應該做妊娠糖尿病的篩查 ， 采血化驗一般安排在孕24~28周進行 。
多囊患者屬于高危人群 ， 不要等到孕中期才去查 ， 而是在診斷出該病后就立即完善葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗 ， 孕24周時還應該復查 。
如果確診了妊娠糖尿病 ， 最好買一臺家用血糖儀來監(jiān)測血糖水平 ， 空腹以及晚上餐后2小時的血糖最具監(jiān)測意義 。
健康飲食和規(guī)律運動是糖尿病管理中“五駕馬車”之二 ， 許多孕婦只要做好這兩點就能避免藥物治療 。
簡而言之 ， 我建議用粗糧（例如黑米和燕麥米）代替細糧（例如白米飯和饅頭） ， 把吃飯順序改成先吃點蔬菜和肉類再開始扒飯 ， 餐后別忘了散步15分鐘 ， 并且每周至少安排5天進行30分鐘中等強度的運動（例如快步走） 。
用維生素來治療妊娠糖尿病的說法可以追溯到20世紀70年代 ， 分別發(fā)表在《英國醫(yī)學期刊》和《美國婦產科雜志》上的兩篇獨立研究報告指出[1,2] ， 一些妊娠糖尿病患者口服色氨酸后出現(xiàn)了尿液黃尿酸水平排泄增加的現(xiàn)象 ， 這意味著她們缺乏維生素B6 。
而且有趣的是 ， 連續(xù)14天補充100mg/d維生素B6后 ， 不僅使她們的色氨酸代謝恢復正常 ， 就連葡萄糖耐量也顯著改善 。
當時沒有人知道個中原因 ， 直到2021年3月一篇題為《維生素B6缺乏會破壞胰島中的血清素信號并誘發(fā)小鼠妊娠糖尿病》的研究報告刊登于《自然》雜志后才為我們解開了迷霧[3] 。
原來 ， 妊娠期胰島中高水平的血清素能促進β細胞增殖并增加其質量 ， 而低血清素水平或血清素2B受體信號弱則會阻礙β細胞增殖 ， 進而誘發(fā)妊娠糖尿病 。
由于血清素是從色氨酸代謝而來的 ， 這條途經強烈依賴維生素B6這個輔酶 ， 所以一旦色氨酸或維生素B6不足 ， 血清素也就無法生成 ， 血清素2B受體更無法被激活 。
簡而言之 ， 維生素B6缺乏會破壞胰島中的血清素信號并誘發(fā)妊娠糖尿病 ， 也就是該研究報告的標題 。
你可能會提出疑問 ， 飲食均衡的情況下會缺乏維生素B6嗎？
或許是吃夠了 ， 但有的人依然缺 。
維生素B6的推薦攝入量是2.2mg/d（孕期） ， 吃好一日三餐的人不難做到 ， 但問題是這個量并不能滿足所有人的需求！
維生素B6的代謝及清除涉及ALPL和NBPF3基因 ， 攜帶特定基因型的人對維生素B6的需求大大增加 。 我就是NBPF3-CT型人 ， 日常補充25mg/d以上維生素B6 。
不僅如此 ， 有些藥物本身就會導致維生素B6耗竭 ， 例如口服避孕藥的女性就出現(xiàn)了尿液黃尿酸水平排泄增加的現(xiàn)象[4] 。
這就可以解釋為什么有那么多研究指出避孕藥會增加糖尿病的風險 ， 難怪有那么多患者抱怨避孕藥使她們情緒低落和抑郁 ， 原因可能就是血清素生成障礙 。
因此 ， 疾病問題需要運用營養(yǎng)基因組學來分析 ， 生搬硬套《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》這種公共人群數(shù)據(jù)給建議的機械營養(yǎng)學時代過去了 。
考慮到大多數(shù)醫(yī)院都沒有開展尿液黃尿酸水平的檢測（功能醫(yī)學實驗室有 ， 但費用高昂） ， 我們也就無從得知是否缺乏維生素B6 。 但作為低成本、低風險的嘗試 ， 在醫(yī)生指導下直接連續(xù)2周補充100mg維生素B6是完全可行的 。
需要強調的是 ， 維生素B6的最有效形式是磷酸吡哆醛 ， 這種維生素B6很難在國內的藥品或保健品中獲取（它們用的是吡哆醇） ， 建議你海淘 。
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