大腸癌晚期別放棄，依然有康復可能——他30多個轉移瘤，全消失了！
確診癌癥的患者大多數會再問一句
“醫生 ， 有轉移了嗎？”
“轉移”這兩個字
仿佛是對癌癥患者的第二次“判刑”
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在很多人的印象里
癌細胞轉移了
治療效果就會差很多
特別是轉移到肝臟 ， 就相當于沒救了
其實 ， 結直腸癌肝轉移的情況很多見
但治療效果 并不像大家想象得那么糟糕
【大腸癌晚期別放棄，依然有康復可能——他30多個轉移瘤，全消失了！】 如果患者肝臟的轉移灶可完全切除
五年生存率能達到近50%！
接下來 ， 我們通過案例來具體了解一下
直腸癌伴肝臟30多個轉移瘤
術后10個月未見任何復發
方先生是一位事業有成的商人 ， 去年初因解鮮血便去醫院就診 ， 經腸鏡檢查發現是直腸癌 ， 同時查CT和磁共振發現肝臟有密密麻麻的30多個轉移瘤 。 方先生和愛人馬上跑到上海、杭州的幾家醫院咨詢 ， 給他的回復都是非常晚期 ， 已經沒有治愈的機會了 。 他們非常沮喪 ， 回到溫州 ， 但仍不想放棄治療 。
于是 ， 他們來到溫醫大附一院消化內科門診咨詢 。 評估后專家認為 ， 雖然方先生的肝臟轉移灶非常多 ， 但考慮到方先生年紀輕 ， 才40來歲 ， 且他的基因都是野生型的 ， 可能治療的效果比較好 ， 通過積極治療還是有可能轉化成功 ， 獲得手術治愈的機會的 。 于是 ， 我們給方先生進行化療聯合靶向治療 ， 經8個療程后復查磁共振 ， 發現肝臟轉移瘤明顯變小 ， 部分轉移瘤甚至消失了 。
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治療后的肝臟轉移瘤明顯縮小
很多轉移瘤消失
經過專家再次評估 ， 認為經過前期治療 ， 肝臟腫瘤明顯縮小和消失 ， 且考慮到方先生年輕 ， 腫瘤生物學活性好 ， 治療反應佳 ， 目前可考慮腸道腫瘤腫瘤和肝臟腫瘤同時切除 ， 術中予肝臟超聲探查同時予消融 。 手術很順利 ， 術后方先生在消化內科完成后續輔助化療 。 目前 ， 距離手術已經過去了10個月 ， 經復查沒看到任何復發 。
結腸癌且肝臟多個巨大肝臟轉移瘤
術后一年回歸正常生活
小劉的母親林女士今年51歲 ， 剛退休 ， 本是享受生活的好年紀 。 因突發腹痛去當地醫院檢查 ， 卻發現是結腸癌導致腸道梗阻 ， 同時肝臟合并有多個巨大肝臟轉移瘤 。 當地醫院醫生告訴小劉 ， 他媽媽只剩1-2個月的壽命 ， 不建議再去折騰了 。 經朋友介紹 ， 小劉帶著母親來到溫醫大附一院消化內科金抒清副主任醫師門診就診 。 金抒清馬上安排林女士住院 ， 評估她母親目前是腸道腫瘤導致腸腔堵塞引起梗阻 ， 因而無法進食 ， 從而導致腹痛和嚴重的消瘦營養不良 ， 便馬上給予腸道支架的置入 ， 從而解除了腸道梗阻 ， 同時補充營養 ， 林女士的癥狀及精神狀態也慢慢有所緩解 。
接下來 ， 我們為她申請了我院每周一下午固定開展的胃腸腫瘤多學科討論（胃腸腫瘤MDT） 。 通過全面評估 ， 考慮到林女士還年輕 ， 結腸癌同時合并有肝臟3個巨大的轉移灶 ， 目前手術無法切除 ， 先給予強力轉化治療 ， 然后再評估是否可以手術 。 同時為林女士做了相關的基因檢測 ， 根據檢測結果選擇強力的三藥化療聯合靶向 。
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治療前肝臟轉移灶（黃箭頭所標）
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治療后肝臟轉移灶（黃箭頭所標）
經4個療程的治療 ， 肝臟腫瘤明顯縮小 ， 同時腫瘤指標CEA和CA199也明顯下降 。
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癌胚抗原CEA治療前后變化情況
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糖類抗原CA199治療前后變化情況
于是 ， 我們再次發起胃腸腫瘤多學科專家討論 。 經討論后認為經過前期治療 ， 腫瘤明顯縮小 ， 目前腸道腫瘤和肝臟轉移瘤都可以完全切除 。胃腸外科主任陳笑雷團隊和肝膽胰外科副主任單云峰團隊共同協作 ， 成功為林女士切除腫瘤。術后 ， 林女士回到消化內科完成后續輔助化療 。 如今 ， 術后一年的她早已回歸正常生活 ， 抱抱孫子 ， 跳廣場舞 ， 享受天倫之樂 。
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