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不會吃藥簡直是玩命！不同劑型不同服法需牢記



作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 石浩強
有些患者在服用降壓藥物拜新同（通用名：硝苯地平控釋片）后 ， 會發現藥物“原模原樣”地從糞便中排了出來 ， 大驚失色之下 ， 十分擔心藥物會沒有被吸收而起不到降壓的作用 。
事實上 ， 拜新同是一種新型的控釋制劑 ， 是將藥物成分與推動層壓制成片后再包裹一層圓形的半透膜 ， 在膜的兩端運用電子激光技術各打一個小孔所制成 。 患者服藥后由推動層將藥物通過小孔勻速地進行釋藥24小時 ， 其目的是為了保持長時間的藥效與較為平穩的血藥濃度 。 而由于在制劑過程中該藥物采用了不可吸收的外殼 ， 當然就會“原模原樣”地結束在患者的體內之旅 ， 但事實上主要成分已經勻速地釋放了呀！
恍然大悟之下 ， 大家不禁會問 ， 【不會吃藥簡直是玩命！不同劑型不同服法需牢記】為什么需要將硝苯地平制成這樣的劑型呢？還有哪些特殊的藥物劑型呢？ 聽筆者娓娓道來！

片劑與膠囊劑是臨床上較為常用的藥物劑型 ， 一般以普通片為主 。 而特殊劑型則包括分散片、含片、舌下片、泡騰片、腸溶片（膠囊）、緩控釋片（膠囊）等等 。 對于這些劑型 ， 患者需要采用正確的服用方法 ， 以避免服用不當而造成不良事件的發生和發展 。
不會吃藥簡直是玩命！不同劑型不同服法需牢記
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分散片
可在水中快速地崩解并均勻釋放 ， 適合用于老年人、幼兒或者吞咽困難的患者 ， 臨床上常用的如頭孢丙烯分散片等 。

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含片
一般是針對于口腔或者咽部有疾患的人群 ， 如草珊瑚含片等 。
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舌下片
需要舌下含服 ， 其目的是為了避免肝臟的首過效應并快速達到藥物血藥濃度高峰 ， 以便更快地發揮藥效 ， 如硝酸甘油片等 。

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泡騰片
則是利用有機酸和堿式碳酸（氫）鹽的反應制成的泡騰崩解劑 ， 置于水中后即刻發生泡騰反應 ， 生成并釋放出大量的新生二氧化碳 ， 一般有外用和口服兩種類型 ， 外用泡騰片主要用于治療婦科疾病 ， 如潔爾陰泡騰片等 。 口服泡騰片有阿司匹林泡騰片、維C泡騰片等 。
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腸溶片（膠囊）
主要是為了保護藥物不被胃酸破壞或者避免藥物對于胃部產生刺激 ， 使藥物進入堿性的小腸后再進行釋放、吸收 ， 例如雷貝拉唑腸溶片、阿司匹林腸溶片 ， 由于藥物在胃部不發生崩解 ， 因此患者一旦服藥后發生嘔吐 ， 藥物仍然是完整的而并未受到破壞 。

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緩、控釋片劑（膠囊）
是為了保證藥物在體內緩慢釋放以求發揮更長的藥效 ， 適用于一些半衰期在2～8小時左右的藥品 ， 其目的是為了減少給藥頻次 ， 提高患者的用藥依從性 ， 保持血藥濃度的平穩 ， 一般有骨架型、膜控型和滲透泵型3種 。 如前所述 ， 硝苯地平的半衰期為4～5小時 ， 為了保持藥效 ， 普通片1天需要服用3次 ， 而制備成控釋劑型后 ， 每日1次服藥就可以保證24小時的藥效 。
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對于特殊劑型 ， 請大家謹記：
1、 在使用分散片時 ， 可直接吞服或將藥片置于水中分散后再服用 。
2、 含片則需含在口腔內 ， 保證藥物緩慢釋放以治療口腔或咽部疾病 ， 不可以直接吞服 。
3、 舌下含片則需含在舌下 ， 不能直接吞下 ， 迅速避過肝臟首過效應以達到藥物血藥濃度高峰 。 事實上 ， 很多舌下片是需要防潮避光的 ， 尤其是在藥物開封使用之后 ， 此點對于保證藥效尤為關鍵 。
4、 泡騰片則需要在水中崩解后再服用 ， 不可直接吞服 ， 否則大量產氣會誘發胃潰瘍 ， 甚至導致窒息而危及生命 ， 且水溫也不宜過高（一般≤40℃） 。
5、 腸溶片（膠囊）外部有腸溶包衣或腸溶膠囊殼 ， 不能掰開服用 ， 否則藥物會在胃部釋放而造成刺激或在胃部酸性的環境下被破壞 ， 一般空腹服用（指飯前半小時或者飯后2小時） ， 以求藥物迅速到達堿性的腸部進行釋放 。

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