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為什么說肝癌是癌癥中“沉默的殺手”？我們該如何治療肝癌？


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【為什么說肝癌是癌癥中“沉默的殺手”？我們該如何治療肝癌？】為什么說肝癌是癌癥中“沉默的殺手”？我們該如何治療肝癌？
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肝癌惡性程度高 ， 病情發展快 ， 由于其起病隱匿 ， 約40%的患者在診斷時沒有癥狀 ， 往往早期診斷率低 ， 確診時多數患者已處于中晚期 。


那么我們該如何治療肝癌、預防肝癌呢？
肝癌的治療
手術治療
肝切除：適用于肝功能正常或僅有輕度損害 ， 肝功能A或B級 ， 經短期保肝治療后肝功能恢復到A級；肝外無廣泛轉移性腫瘤的患者 。
肝移植：適用于肝功能屬于C級或長期為B級 ， 經護肝治療不能改善；腫瘤≤5cm ， 數目少于3個；無血管侵犯和遠處轉移 。
放射治療
主要適用于肝門區肝癌的治療 ， 常用的劑量為40~60Gy/5~6周 ， 治療過程中聯合化療 ， 同時結合中藥或其他支持療法 ， 可提高緩解率和減輕放射治療的不良反應 。

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介入治療


肝動脈化療栓塞治療經皮穿刺股動脈 ， 在X線透視下將導管插至固有動脈或其分支注射抗腫瘤藥物和栓塞劑 。
現臨床多采用抗腫瘤藥物和碘化油混合后注入肝動脈 ， 發揮持久的抗腫瘤作用 。 一般6~8周重復1次 ， 經2~5次治療 ， 許多肝癌明顯縮小 ， 再行手術切除 。
全身化療
肝癌化療常用的藥物包括順鉑、阿霉素、絲裂霉素C、5-氟尿嘧啶等藥物 ， 一般認為單一用藥療效較差 ， 常采用聯合化療方案 ， 如FP方案、FAP方案等 。
免疫治療
在肝癌的系統治療方面 ， 免疫治療的發展非常迅速 ， 常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等 。 現在靶向治療和免疫治療的結合 ， 已經逐漸在臨床開展 ， 形成了以靶向免疫治療為核心的肝癌綜合治療模式 。
中醫治療
中醫通過調整機體的抗腫瘤能力而發揮作用 ， 如配合手術、化療和放療使用 ， 可促進病人恢復 ， 減輕治療的不良反應 。
并發癥的治療
肝癌結節破裂時 ， 往往因病人凝血功能障礙 ， 非手術治療難以止血 。 在病人能耐受手術的情況下 ， 應積極爭取手術探查 ， 行局部填塞縫合術、肝動脈栓塞術、肝動脈結扎術等 ， 進行止血治療 。

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肝癌的術后護理


1
疾病預防指導
積極宣傳和普及肝癌的預防知識 。 注意飲食和飲水衛生 ， 做好糧食保管 ， 防霉去毒 ， 改進飲用水質 ， 減少與各種有害物質的接觸 ， 是預防腫瘤的關鍵 。
應用病毒性肝炎疫苗 ， 預防肝炎 。 對肝癌高發區定期進行普查 ， 以預防肝癌發生和早期診治 。
2
疾病知識指導
指導病人生活規律 ， 注意勞逸結合 ， 避免情緒劇烈波動和勞累 。 指導病人保持樂觀情緒 ， 建立健康的生活方式 ， 有條件者可參加社會性抗癌組織活動 ， 增加精神支持 ， 以提高機體抗癌能力 。
指導病人合理進食 ， 飲食以高蛋白、適當熱量、多種維生素為宜 。 避免攝入高脂、高熱量和刺激性食物 ， 戒煙、酒 ， 避免加重肝臟負擔 ， 減輕對肝臟的損害 。 如有肝性腦病傾向 ， 應減少蛋白質攝入 。
3
復診指導
定期隨訪 ， 第1年每1~2個月復查AFP、胸部X線和超聲檢查1次 ， 以便早期發現臨床復發或轉移跡象 。 若病人出現水腫、體重減輕、出血傾向、黃疸和乏力等癥狀及時就診 。

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總之 ， 面對肝癌這個隱形殺手 ， 我們必須防患于未然 ， 通過養成良好的生活習慣、做好傳染病防護等避免危險因素暴露 。 存在慢性肝病的患者更應該全面了解肝癌的危害 ， 在醫生的科學指導下做好全面評估 ， 合理治療以及定期監測 ， 只有這樣才會避免悲劇發生 。


作者介紹

為什么說肝癌是癌癥中“沉默的殺手”？我們該如何治療肝癌？
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陸虹旻


上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
腫瘤科副主任醫師
簡介：醫學博士 ， 1994年9月-2001年7月上海第二醫科大學臨床醫學七年制碩士 ， 2011年9月-2014年6月 ， 上海交通大學醫學院腫瘤學博士 ， 擅長常見惡性腫瘤內科治療 ， 主要是肺癌、胃腸道腫瘤等化療及生物靶向治療 。 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腫瘤科副主任 ， 仁濟醫院日間化療中心主任 ， 上海市抗癌協會癌癥康復與姑息治療委員會青委常委 ， 上海市抗癌協會肺癌專業委員會委員 ， 上海市抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員 ， 上海市分子靶向與免疫治療委員會委員 。 發表SCI論文十余篇 。

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