確診消化性潰瘍需要做哪些檢查？
【確診消化性潰瘍需要做哪些檢查？】
對于臨床癥狀懷疑消化性潰瘍的患者 ， 胃鏡檢查和鋇餐檢查是確診的手段 。
胃鏡在直視下可以確定潰瘍的部位、大小、形態(tài)與數(shù)目 ， 并可以取活檢病理 ， 判斷良性、惡性潰瘍以及潰瘍的分期 ， 尤為可靠 ， 為首選檢查 。
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但胃鏡檢查為有創(chuàng)性檢查 ， 具有一定的痛苦 ， 并有出現(xiàn)出血、穿孔、感染等并發(fā)癥的風險 ， 無法耐受胃鏡檢查、顧慮有創(chuàng)操作的風險及行胃鏡檢查風險較高的患者 ， 可以行鋇餐檢查幫助診斷 。
鋇餐下潰瘍的典型表現(xiàn)叫作“龕影” ， 是因為鋇劑填充潰瘍的凹陷部分所造成的 。 但需知道的是 ， 鋇餐檢查潰瘍具有一定的漏診率 ， 某些較淺小的潰瘍或者位置不典型的潰瘍可能漏診 。
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消化性潰瘍和黏膜糜爛的區(qū)別在于病變累及的深度不同 。 正常的胃腸道黏膜由表入里可分為上皮層固有層和黏膜肌層 。 潰瘍病變累及范圍超過黏膜肌層 ， 而黏膜糜爛不超過黏膜肌層 。 即潰瘍性病變較黏膜糜爛更為嚴重 。
消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？
上消化道出血：是潰瘍病最常見的并發(fā)癥 ， 發(fā)生率為20%~25% 。 潰瘍病患者一旦出現(xiàn)嘔血黑便 ， 應及時就醫(yī) ， 行急診內(nèi)鏡檢查 ， 給予內(nèi)鏡下止血治療 。
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穿孔：這是十二指腸潰瘍較為多見的并發(fā)癥 ， 就是潰瘍穿透十二指腸壁或者胃壁 ， 可能導致胃腸內(nèi)容物流入腹腔 ， 也可能導致周圍組織粘連 。 臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈腹痛 ， 應行腹部線片檢查來明確 。
幽門梗阻：十二指腸潰瘍和幽門管潰瘍可以導致幽門通道阻塞 ， 食物無法通過幽門進入腸道 ， 全部瘀滯在胃內(nèi) 。 可以表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵的隔夜宿食、上腹飽脹等 。
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癌變：胃潰瘍的癌變率為1%~3% ， 而十二指腸潰瘍不會癌變 。 對于中年以上 ， 長期胃潰瘍遷延不愈 ， 出現(xiàn)近期疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重下降、嘔血或便血時 ， 要警惕癌變的可能 ， 應行胃鏡檢查取活檢來明確 。
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