腦供血不足|腦供血不足常用這8類藥，多角度改善供血供氧，保護腦細胞和神經
【腦供血不足|腦供血不足常用這8類藥，多角度改善供血供氧，保護腦細胞和神經】
我們常說的腦血管疾病 ， 是指由于各種腦血管病變所引起的腦部疾病 ， 主要包括缺血性腦血管疾病和出血性腦血管疾病 。
其中缺血性腦血管疾病包括 ， 短暫性腦缺血發作、腦動脈血栓形成、腦栓塞等 。 出血性腦血管疾病 ， 主要包括腦出血、蛛網膜下腔出血等 。 其中70%-80%主要是缺血性腦血管疾病 ， 10%-30%為出血性腦血管疾病 。
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腦血管疾病發病率高 ， 發病機制復雜 ， 致死致殘率高 ， 復發率也高 。 高血壓、低血壓、心功能障礙等引起血流動力學改變 ， 高血脂、高血糖、高蛋白血癥等常導致血液黏稠度增高 ， 而中老年人大多都存在這些問題 。
當機體長期在這些因素誘導下 ， 血管壁就容易發生動脈粥樣硬化和動脈炎性改變 ， 最終導致血管狹窄、堵塞 ， 發生腦供血不足、短暫性腦缺血 ， 甚至腦梗死、腦栓塞等 ， 患者常感覺頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、多夢、神經衰弱等一系列問題 。
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在治療缺血性腦血管疾病時 ， 常根據患者的具體情況 ， 會用到溶栓劑促進血管再通 ， 比如降纖酶、巴曲酶、尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活物；抗血小板聚集藥 ， 如阿司匹林、氯吡格雷等；自由基清除劑 ， 如依達拉奉等；鈣離子拮抗劑 ， 可保護腦組織和改善微循環 ， 如尼莫地平、桂利嗪、氟桂利嗪、環扁桃酯等 。
直接作用于血管平滑肌的血管擴張劑 ， 如萘呋胺、尼麥角林、罌粟堿等；改善微循環 ， 降低血黏度的藥物 ， 如己酮可可堿、煙酸占替諾、維生素E煙酸酯等；改善腦代謝 ， 保護腦組織 ， 促進神經修復再生的藥 ， 如胞磷膽堿 ， 神經節苷脂等 ， 不僅可以用于缺血性腦血管疾病 ， 還可用于出血性腦血管疾病急性期后的康復治療 。
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還有作用機制比較廣泛的藥物 ， 如川芎嗪、丁苯酞、曲克蘆丁、燈盞花素、長春胺、長春西汀、血塞通、七葉皂苷鈉、葛根素等 ， 對椎基底動脈系統和前庭器官作用較好的有倍他司汀和地芬尼多 。 今天我們來講目前臨床最常用的氟桂利嗪 。
氟桂利嗪 ， 為鈣離子拮抗劑 ， 可拮抗過量的鈣離子進入血管平滑肌細胞 ， 從而舒張血管 ， 對腦血管的選擇性較好 ， 尤其是對基底動脈和頸內動脈作用更明顯 ， 可持久抑制血管的收縮反應 ， 而對心血管的選擇性較差 ， 因此對血壓、心率的影響較小 。
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氟桂利嗪 ， 可抑制腦細胞缺血缺氧引起的鈣超載 ， 保護腦細胞 ， 可透過血腦屏障 ， 減輕腦細胞缺血缺氧性損傷 。 增加耳蝸內小動脈血流量 ， 改善前庭器官的微循環 ， 抑制眩暈和眼球震顫 。 另外通過阻斷鈣離子超載 ， 防止陣發性去極化改變和細胞癲癇放電 。
另外還能抑制紅細胞缺氧和酸中毒后 ， 攝鈣過多發生的鋸齒狀改變 ， 降低紅細胞脆性 ， 增加紅細胞變形能力 ， 從而改善缺血缺氧區紅細胞瘀滯狀態 ， 從而改善微循環 。 另外除了腦血管 ， 氟桂利嗪也能防治周圍血管內皮細胞缺氧引起的鈣超載 ， 保護周圍血管內皮細胞的完整性 。 還具有鎮靜和抗組胺作用 。
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所以氟桂利嗪常用于治療腦動脈缺血性疾病 ， 如腦動脈硬化、短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣；同樣適用于前庭刺激或腦缺血引起的頭暈、眩暈、耳鳴；血管性偏頭痛的防治；周圍血管疾病 ， 如間歇性跛行、下肢靜脈曲張、微循環障礙、足踝水腫等；輔助治療癲癇 。
腦動脈硬化、腦梗死恢復期 ， 每日一次5-10mg ， 睡前服用；中樞性和外周性眩暈者、椎動脈供血不足者 ， 每日10-30mg ， 2-8周為一療程；特發性耳鳴者 ， 每次10mg ， 每晚一次 ， 10天為一療程；預防偏頭痛 ， 每次5-10mg ， 每日2次；間歇性跛行 ， 每日10-20mg 。
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該藥耐受性良好 ， 最常見的不良反應為嗜睡和疲憊感 。 女性患者長期服用 ， 可出現抑郁狀態 。 老年人多數用藥3周后 ， 可出現不自主運動、下頜運動障礙、強直等錐體外系癥狀 ， 停藥后可消失 。 有的患者可出現消化道癥狀 ， 如胃部燒灼感 ， 胃納亢進 ， 進食量增加 ， 體重增加 。 少數患者可出現皮疹 ， 口干 ， 泌乳 ， 肌肉酸痛等癥狀 ， 但多為短暫性 ， 停藥可緩解 。
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