體檢套餐越貴越好？查的全未必有用，合適才是硬道理！( 二 )
這是因為頸動脈彩超的準(zhǔn)確性很依賴檢查者的經(jīng)驗、手法 。 體檢機(jī)構(gòu)的操作者不一定經(jīng)過血管超聲篩查的專門培訓(xùn) 。
如果原本沒有這些疾病的人被誤診 ， 可能會進(jìn)行不必要的血管造影檢查、手術(shù) ， 反而會增加中風(fēng)的風(fēng)險 。
《中國腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范》也指出：
沒有直接證據(jù)證明頸動脈彩超篩査無癥狀性頸動脈狹窄 ， 可以降低腦卒中發(fā)生率 。不推薦低危人群進(jìn)行常規(guī)篩査 。
那么哪些人適合進(jìn)行頸動脈彩超篩查呢？
目前 ， 建議有以下情況的朋友 ， 去有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行頸動脈彩超檢查 。
有腦缺血癥狀（如體位性眩暈、頭暈、眩暈、肢體麻木）
過去發(fā)生過小/大中風(fēng)
有中風(fēng)家族史
有高血壓、吸煙、糖尿病、高膽固醇血癥、心房顫動、明顯超重或肥胖、缺乏運(yùn)動等
本文插圖
很多體檢機(jī)構(gòu)在大家預(yù)算不夠的情況下 ， 會用X線胸片來查肺癌 ， 這其實很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌 。
X線胸片有它的局限性 ， 不同于CT ， X線胸片只是照了肺的某個截面 ， 就像一本很厚的書被壓成薄薄一頁 。
心臟、縱橫分布的血管也可能和病灶重疊 ， 所以還比較小 ， 或位于心臟后方、左側(cè)肺門、肋骨邊緣等位置的結(jié)節(jié)很難被發(fā)現(xiàn) 。
往往是比較大、部位明顯的肺癌才會被檢查出來 。
所以X線胸片在體檢時發(fā)揮的作用并不大 ， 高危人群篩查肺癌 ， 建議選擇靈敏度更大的低劑量螺旋CT 。
寫在最后
1. 體檢不是越貴越好 ， 合適才最重要 。
某些癌癥 ， 相對便宜的檢查反而比貴的更適合用來篩查 。 比如胃癌 ， PET-CT的敏感性低至50% ， 而胃鏡檢查除了更精確 ， 還能取活檢做病理檢查 ， 費用也低得多 ， 也不會帶來輻射 。
2. 如果有不舒服 ， 應(yīng)該去看醫(yī)生 ， 體檢只是針對健康人的普通檢查 。
3. 建議根據(jù)年齡、癥狀、家族史、生活環(huán)境、不良習(xí)慣等選擇體檢項目 。
現(xiàn)在很多體檢中心的體檢套餐并不適合每個人 ， 比如我國推薦45歲開始乳腺癌篩查 ， 但有的人家族中媽媽40歲確診乳腺癌、姐姐35歲確診乳腺癌 ， 那么她應(yīng)該在30歲左右就開始篩查 。
建議大家盡可能根據(jù)自己的具體情況 ， 咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議來選擇體檢項目 。
4. 基因檢測更適合有家族遺傳史的癌癥高危人群 。
目前科學(xué)家們只確定了幾種基因變異是與癌癥相關(guān)的 ， 比如乳腺癌、卵巢癌等 ， 對于有家族遺傳史的人群 ， 可能咨詢專科醫(yī)生是否需要檢測特定的基因來判斷患癌風(fēng)險、制訂預(yù)防方案 。
但沒有家族遺傳史的人 ， 真的不鼓勵體檢時做昂貴的“基因檢測” 。
5. 目前建議大家可以結(jié)合自己情況去做早篩的癌癥有：乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌、肝癌、胃癌 。 具體的篩查方法 ， 可以咨詢醫(yī)生 。
本文插圖
審稿專家：
張曉東| 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師
高平| 北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師
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