救命30秒！濱醫(yī)附院急診科成功為一名危重患者開(kāi)展骨髓腔穿刺術(shù)
齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)通訊員 曹海燕 張文文 采訪(fǎng)人員 張峰
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近日 ， 濱醫(yī)附院急診科成功開(kāi)展一例骨髓腔穿刺術(shù) ， 為危重患者打通黃金生命通道 。 目前 ， 該患者正在康復(fù)治療中 。
4月25日15時(shí)24分 ， 由外院轉(zhuǎn)入濱醫(yī)附院急診科一位由高溫重物導(dǎo)致胸腹部及右上肢擠壓傷的男性患者 。
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入搶救室后查體發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)清 ， 痛苦面貌 ， 胸廓嚴(yán)重畸形 ， 右側(cè)胸壁塌陷 ， 全身多處皮膚燒傷,胸部外固定 ， 右上肢腫脹明顯 ， 皮溫低 ， 未觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng) 。
急診外科醫(yī)師迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì) ， 護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予開(kāi)放外周靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù) 。 在醫(yī)護(hù)人員攜搶救與監(jiān)護(hù)設(shè)備陪同外出檢查途中 ， 患者突發(fā)呼吸急促 ， 伴反常呼吸 ， 血氧下降至85% ， 院前急救護(hù)士張文文與護(hù)送醫(yī)師邊搶救邊緊急返回?fù)尵仁?。 急診科步乃通醫(yī)師迅速給予經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸 ， 胸外科賈騰醫(yī)師緊急給予皮下氣腫切開(kāi)減壓術(shù) ， 術(shù)中見(jiàn)皮下大量暗紅色血液涌出 ， 并伴有氣體逸出 ， 隨之患者血壓測(cè)不出 ， 處于失血性休克狀態(tài) ， 立即給予液體復(fù)蘇 ， 院前急救護(hù)士尹志勇、張文文、曲祖朋與急診醫(yī)師孫勝房、步乃通當(dāng)機(jī)立斷給患者實(shí)施骨髓腔穿刺 。 在嚴(yán)格無(wú)菌環(huán)境下 ， 尹志勇僅用了30秒成功建立骨髓腔輸液通路 ， 輸液速度達(dá)到3L/H ， 很快患者血壓上升至122/71mmHg ， 16:40送入手術(shù)室行急診手術(shù) 。
在急危重癥患者救治中 ， 迅速建立輸液通路至關(guān)重要 。 約10%的急危重癥患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷、脫水、休克和心臟驟停等原因無(wú)法快速建立靜脈通路 ， 患者需要的液體或救治藥物不能及時(shí)進(jìn)入體內(nèi) ， 這也成為目前臨床護(hù)理所面臨的挑戰(zhàn)之一 。
骨髓腔通路是在緊急情況下以骨髓穿刺技術(shù)開(kāi)放骨髓腔 ， 通過(guò)留置的穿刺針給藥、輸液、采集血標(biāo)本的方法 ， 能夠在急救場(chǎng)景快速開(kāi)展 ， 具有迅速、安全、有效的特性 ，已被廣泛應(yīng)用于兒童及成人急危重癥患者的救治 ， 被譽(yù)為“生命通道” 。 術(shù)后 ， 患者被送至重癥監(jiān)護(hù)室 ， 經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力 ， 目前病情穩(wěn)定 ， 正在接受康復(fù)治療 。
【救命30秒！濱醫(yī)附院急診科成功為一名危重患者開(kāi)展骨髓腔穿刺術(shù)】濱醫(yī)附院急診院前急救的所有護(hù)理人員均已經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的理論、操作培訓(xùn)與考核 ， 現(xiàn)已成功開(kāi)展13例 ， 分別是搶救高處墜落傷、自縊、心臟驟停、失血性休克和燒傷患者 ， 穿刺成功率高達(dá)100% ， 平均穿刺時(shí)間在30秒內(nèi) ， 為患者贏得了寶貴的急救時(shí)間 。 急診科護(hù)理人員將繼續(xù)秉承“時(shí)間就是生命”的急救理念 ， 將這項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用到更多急危重癥患者搶救工作中 ， 挽救更多的生命 。
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