奧美拉唑不是萬能胃藥，不能想吃就吃，這4種病尤其要注意
提起奧美拉唑 ， 可以說是大名鼎鼎 ， 婦孺皆知 ， 連幾歲的孩子都可能知道胃不舒服 ， 吃一粒奧美拉唑 。 在我國、乃至在美國的處方藥當(dāng)中 ， 它都穩(wěn)穩(wěn)地排在前十 。
也的確是 ， 很多胃的小毛病 ， 很多是胃酸過多引起的 ， 一吃 ， 就會奏效 ， 于是 ， 很多人認(rèn)為它就是治胃病的神藥 ， 幾乎什么胃病都可以拿來抵擋一陣子 。
事實(shí)果真如此嗎？
當(dāng)然不是 ， 和任何藥物一樣 ， 它也不是萬能的 ， 有自己的適應(yīng)癥 。
長期服用、濫用 ， 也會產(chǎn)生副作用 ， 甚至有致癌風(fēng)險 。
一起來了解一下吧~
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抑酸劑（制酸劑）簡史我們用于抗胃酸的藥物大致有三大類：中和胃酸類、替丁類、拉唑類 。
在1970年代以前治療消化性潰瘍主要靠“抗酸劑” ， 主要種類是一些無機(jī)弱堿 ， 口服后能夠直接中和胃酸 ， 可減弱或解除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用 。 如小蘇打、胃舒平、鋁碳酸鎂等；
到了1980年代 ， H2受體拮抗劑（H2RA）橫空出世 ， 即俗稱的“替丁”類藥物 ， 如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等 ， 在當(dāng)時被大家公認(rèn)為可以提供安全、高效的抑酸作用 。 然而使用不久就發(fā)現(xiàn)到 ， 由于影響H2受體的因素較多 ， 患者個體的差異性較大 ， 在用H2受體拮抗劑治療消化性潰瘍時易出現(xiàn)泌酸反跳現(xiàn)象和耐受性不佳等問題 。
直到20世紀(jì)90年代 ， 第一個質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑 ， 1988年由阿斯特拉公司開發(fā)上市 。
隨后 ， 蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷貝拉唑等多個質(zhì)子泵抑制劑紛紛上市 。 PPI的高效優(yōu)勢在于它能夠更直接地抑制胃酸分泌的最終環(huán)節(jié) ， 療效顯著優(yōu)于其他抑酸劑 ， 同時解決了耐受性等諸多問題 ， 受到了患者的一致青睞 。
有研究顯示全球每年因使用PPI所消耗的醫(yī)療費(fèi)用大約為70億英鎊 ， 然而這些使用PPI的患者中有70%并不符合臨床用藥指證 。
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拉唑類的作用機(jī)理
【奧美拉唑不是萬能胃藥，不能想吃就吃，這4種病尤其要注意】拉唑類藥物 ， 簡稱PPI制劑 ， 學(xué)名叫質(zhì)子泵抑制劑 。
第一代 主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑 ，
第二代 主要包括雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等 。
它的作用就是抑制胃酸分泌！
胃酸指胃液中的分泌鹽酸 。 人胃是持續(xù)分泌胃酸的 ， 胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的鹽酸） ， 殺死食物里的細(xì)菌（幽門螺桿菌除外） ， 確保胃和腸道的安全 ， 同時增加胃蛋白酶的活性 ， 幫助消化 。
眾所周知 ， 胃液對消化食物起著重要作用 。 可胃液分泌有一定的量 ， 如分泌過多 ， 就會出現(xiàn)吞酸、反胃、吐酸水等現(xiàn)象 。
胃酸分泌的鹽酸（化學(xué)式為HCl） ， 由氫離子及氯離子組成 ， 鹽酸的分泌有賴于壁細(xì)胞對于這兩種離子的轉(zhuǎn)運(yùn) 。 而質(zhì)子泵抑制劑恰好可以阻止壁細(xì)胞對于氫離子的轉(zhuǎn)運(yùn)功能 ， 進(jìn)而阻礙了胃酸的分泌 。
它對基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用 。
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哪些人需要服用拉唑呢？總體說來 ， 凡是胃酸過多為主要病因的疾病治療和預(yù)防 ， 包括
1、消化性潰瘍
2、應(yīng)激性潰瘍
3、胃食管返流癥
4、藥物相關(guān)的胃腸黏膜損害
5、慢性胃炎以胃酸過多為主要表現(xiàn)的
6、功能性消化不良伴隨燒心癥狀的
7、幽門螺桿菌根除的配合治療
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四種胃病患者慎用“奧美拉唑”
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濫用PPI會有風(fēng)險
第一 ， “拉唑”類藥物作用機(jī)理是抑制胃黏膜腺體細(xì)胞的H+的轉(zhuǎn)運(yùn) ， 因此其他腺體的其他功能也會受到一定影響 ， 特別是呼吸道黏膜 ， 會損害黏膜的非特異性免疫 。
因此老年人（尤其是長期臥床的老年人）、兒童、抵抗力較差的人群 ， 奧美拉唑以及拉唑類藥物都慎用 。
嬰幼兒、孕婦、哺乳期內(nèi)婦女禁用 。
第二 ， 對于長期濫用抗生素的患者 ， 可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào) ， 使得人體內(nèi)腸道正常菌群成員之一的艱難梭菌變得耐藥 ， 從而大量生長繁殖 ， 導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉以及偽膜性腸炎等疾病 。
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