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晚期肝癌治療有了新標(biāo)準(zhǔn)（大健康觀察）



晚期肝癌治療有了新標(biāo)準(zhǔn)（大健康觀察）
本文插圖


盧實春團(tuán)隊在實施晚期肝癌外科手術(shù) 。

晚期肝癌治療有了新標(biāo)準(zhǔn)（大健康觀察）
本文插圖


專家組代表啟動發(fā)布《基于免疫聯(lián)合靶向方案的晚期肝細(xì)胞癌轉(zhuǎn)化治療中國專家共識(2021版)》 。本報采訪人員 張保淑攝
被譽(yù)為“中國肝膽外科之父”的中國科學(xué)院院士吳孟超離開了我們 ， 他開拓的中國肝臟外科事業(yè)繼續(xù)劈波斬浪 ， 取得新的重大成果 。
近日 ， 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會肝膽胰疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會、北京醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肝臟學(xué)組攜手中華肝膽外科雜志編輯委員會在北京聯(lián)合發(fā)布了中國第一部《基于免疫聯(lián)合靶向方案的晚期肝細(xì)胞癌轉(zhuǎn)化治療中國專家共識(2021版)》(以下簡稱《共識》) 。
《共識》倡導(dǎo)者和領(lǐng)銜者、中國人民解放軍總醫(yī)院肝膽胰外科醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)主任盧實春 ， 國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長蔡建強(qiáng)率領(lǐng)約20位專家蒞臨發(fā)布會 ， 他們代表參與形成《共識》的近50位討論專家組成員、15位核心專家組成員和4位執(zhí)筆專家 。 《共識》高度凝煉了中國“免疫 靶向轉(zhuǎn)化治療晚期肝癌”經(jīng)驗 ， 是中國肝癌研究和臨床專家集體智慧的結(jié)晶 ， 擴(kuò)展、補(bǔ)充了國家衛(wèi)健委頒布的相關(guān)診療規(guī)范 ， 將為全國肝膽外科醫(yī)生晚期肝癌臨床治療提供非常有價值的參考文獻(xiàn) 。
多年夙愿夢寐以求
關(guān)于《共識》的主要內(nèi)容 ， 執(zhí)筆專家之一、中國人民解放軍總醫(yī)院肝膽胰外科醫(yī)學(xué)部張雯雯博士作了說明 。 她說 ， 《共識》分“晚期肝細(xì)胞癌的治療現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)化治療的必要性”“ICIs(免疫檢查點(diǎn)抑制劑)聯(lián)合(抗血管生成靶向藥物)為晚期肝細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)化治療帶來希望”等9部分 ， 包括20個推薦條目 。
《共識》貫穿“免疫 靶向轉(zhuǎn)化治療”這一核心要義 ， 每部分都圍繞此展開 ， 為晚期肝癌患者提供了行之有效的具體方法和經(jīng)驗 。
理解“轉(zhuǎn)化治療”無疑是抓住《共識》主旨的“一把鑰匙” 。 盧實春在接受本報采訪人員采訪時表示 ， “轉(zhuǎn)化治療”理念已有幾十年歷史 ， 已成熟應(yīng)用于治療結(jié)直腸癌、肺癌 。 雖然手術(shù)切除是實現(xiàn)肝癌根治和獲得長期生存的最重要手段 ， 但中國初診發(fā)現(xiàn)即為晚期而失去手術(shù)機(jī)會的患者比例很高 ， 通常缺乏有效治療方式 ， 5年生存率極低 ， 很多患者生命只能維持?jǐn)?shù)月 。 而“轉(zhuǎn)化治療”旨在通過相應(yīng)治療使晚期肝癌患者轉(zhuǎn)化成具備手術(shù)條件的患者 ， 變不能手術(shù)切除為可手術(shù)切除、甚至根除 。 在這方面 ， 以吳孟超、湯釗猷院士為代表的中國老一代肝膽腫瘤專家一直積極倡導(dǎo)和探索 ， 傾注了大量心血 。
“轉(zhuǎn)化治療”對晚期肝癌患者如此重要 ， 為什么直到現(xiàn)在才形成專家共識呢？盧實春解釋說 ， 根本原因在于 ， 一是長期以來既有的常規(guī)“轉(zhuǎn)化治療”手段轉(zhuǎn)化效率較低；二是有效的系統(tǒng)治療藥物與方案缺乏；三是即使有了相關(guān)藥物等“轉(zhuǎn)化治療”手段 ， 也還須開展系列臨床研究 ， 積累經(jīng)驗并經(jīng)業(yè)內(nèi)專家反復(fù)討論 ， 形成較為成熟的治療方案 ， 最終才能達(dá)成共識并發(fā)布 。
初露鋒芒成效喜人
近年來 ， 免疫阻斷點(diǎn)抑制劑不斷推出 ， 實體腫瘤免疫治療成效顯著 ， 抗血管生成靶向藥物療效持續(xù)提升 ， 兩者協(xié)同的聯(lián)合方案療效取得重大突破 ， 為晚期肝癌患者“轉(zhuǎn)化治療”創(chuàng)造了條件 。
2016年初 ， 盧實春率領(lǐng)團(tuán)隊開始了免疫治療晚期肝膽系統(tǒng)腫瘤的探索 。 2016—2019年間 ， 他和團(tuán)隊開展“免疫 靶向組合方案”治療晚期肝膽腫瘤的先導(dǎo)性研究 ， 發(fā)現(xiàn)療效喜人 ， 十多例患者成功轉(zhuǎn)化并接受了手術(shù)治療 ， 總的生存時間獲得了實質(zhì)性延長 。 在此基礎(chǔ)上 ， 他帶領(lǐng)團(tuán)隊在世界衛(wèi)生組織國際臨床試驗注冊平臺一級注冊機(jī)構(gòu)——中國臨床試驗注冊中心注冊了“抗PD-1/PD-L1抗體聯(lián)合抗血管生成靶向藥治療不可切除肝癌的新輔助治療研究” 。 巧合的是 ， 該組合方案與美國FDA隨后公布的晚期肝癌“突破性治療方案”內(nèi)涵完全相同 。
在2020年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會亞洲峰會上 ， 盧實春團(tuán)隊發(fā)布了“轉(zhuǎn)化治療”晚期肝癌的前瞻性研究數(shù)據(jù) 。 2021年5月 ， 該研究數(shù)據(jù)摘要再度發(fā)表在美國癌癥研究年會上 。 “我們的研究成果和數(shù)據(jù)對于醫(yī)療界同仁和患者是極大鼓舞 。 ‘免疫 靶向的轉(zhuǎn)化治療’方案再結(jié)合‘放療’‘介入’等局部治療 ， 效果還能更好 ， 更多驚喜可期 。 ”盧實春表示 。

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