牙周病置之不理，就等著牙齒跟你說再見吧！( 二 )

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35歲女性。妊娠4個月。過去雖然接受過刷牙指導(dǎo) ，但菌斑控制狀態(tài)依然不理想。患者有發(fā)現(xiàn)自己刷牙時牙齦出血。
●參考病例② 25歲女性

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25歲女性。菌斑控制狀態(tài)不好。齦溝除磨牙處外全在3mm以下， X光照片上左上、右下、左下的第一磨牙上有垂直性骨吸收。這個病例是參考病例①10年前的狀態(tài) ，是典型的侵襲性牙周炎局部型。
牙周病的發(fā)展因牙單位、牙面單位而不同
牙周病的發(fā)展因部位不同而發(fā)展程度不同的。 10點后的狀態(tài)參考病例①和參考病例②的磨牙處的狀態(tài)相比較，思考下沒接受治療病情發(fā)展的特別性吧。
參考病例① 35歲女性

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在左下第一磨牙在25歲時近中處可以看到垂直性的骨吸收，但35歲時吸收停止，原本沒有見到的遠(yuǎn)中處骨吸收的，現(xiàn)在卻吸收得很嚴(yán)重。

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在右下處，原本有大量骨吸收的第一磨牙處的吸收卻變緩慢，原本沒有吸收的第二前磨牙卻出現(xiàn)了吸收。
出現(xiàn)吸收的左上第一磨牙的遠(yuǎn)中處，吸收得越來越多了。

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把10年間的變化做成表格。牙周病的發(fā)展根據(jù)各個人會不同，即使通一個人，不同牙齒，不同牙面發(fā)展的狀態(tài)也不同。

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●49歲女性慢性牙周炎（輕度）的口腔內(nèi)照片

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49歲女性，接受過口腔衛(wèi)生士指導(dǎo) ，觀察發(fā)現(xiàn)頰舌側(cè)無菌斑，鄰接面有菌斑附著。牙周探診結(jié)果為全頜牙周袋深為3-4mm ，同時拍攝口腔X片可觀察到全頜有輕度骨吸收。根據(jù)以上檢查、診查結(jié)果診斷出該患者為慢性牙周炎廣泛型（輕度）。視診觀察無牙齦腫脹、發(fā)紅等炎癥，觀察推斷可能是刷牙用力過度造成頰側(cè)牙齦萎縮。
●45歲女性慢性牙周炎（重度）口腔內(nèi)照片

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45歲女性，曾經(jīng)接受過口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和牙周治療，菌斑控制情況除去部分磨牙部位其余基本良好。牙周探診檢查結(jié)果為全頜牙周袋深4~6mm ，同時X片檢查數(shù)據(jù)可看到全頜重度骨吸收。根據(jù)以上檢查數(shù)據(jù)可診斷出該患者為慢性牙周炎廣泛型（重度）。牙齦沒有嚴(yán)重浮腫，但可觀察到紅褐色腫脹。上頜前牙有前突。
●33歲男性侵襲性牙周炎廣泛型口腔內(nèi)照片

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33歲男性，吸煙（1天10根， 12年吸煙史）。菌斑控制狀況不好，牙周探診全頜牙周袋深5~10mm之外，全頜性牙周袋出血，部分牙周袋有排膿現(xiàn)象。 X片可觀察到全頜性重度骨吸收。通過以上檢查可診斷出該患者為侵襲性牙周炎廣泛型。視診可知牙齦雖然有炎癥，但沒有出現(xiàn)嚴(yán)重浮腫，沒有大量牙結(jié)石沉積。
壞死性牙周疾病是什么樣的牙周炎？
臨床性傾向
●牙齦乳頭被記憶邊緣牙齦可觀察到缺塊。
●伴有牙齦出血、疼痛、偽膜形成、口臭。
●由于宿主抵抗力低下引起的不良口腔衛(wèi)生、精神壓力、營養(yǎng)不良、吸煙、HIV感染等有關(guān)聯(lián) 。
●24歲男性壞死性牙周疾病口腔內(nèi)照片

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牙周病置之不理，就等著牙齒跟你說再見吧！( 二 )

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