牙周病置之不理，就等著牙齒跟你說再見吧！

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牙周病是常見的口腔疾病之一，是引起成年人牙齒喪失的主要原因。常見的牙周病包括：牙齦炎和牙周炎。

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牙齦炎階段：牙齦紅腫出血，牙齒周圍有牙石

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早期牙周炎：除牙齦炎癥外，牙周袋形成，牙槽骨輕度吸收

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中期牙周炎：牙周袋進一步加深，牙齒松動、移位

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晚期牙周炎：牙槽骨幾乎完全被破壞，牙齒松動、脫落
牙周病是一種慢性進展的疾病，牙周組織一旦遭到破壞是不可逆的，所以，預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是非常重要的。溫馨提示：每半年到專業(yè)口腔醫(yī)院機構(gòu)進行一次牙周檢查！
牙周病的分類
●健康且正常的牙周組織臨床圖像

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慢性牙周炎是什么樣的牙周炎呢？
臨床傾向
在成人中多發(fā) ，但在年輕人中也可見到。
可以觀察到由生物膜（菌斑）引起的組織破壞（附著喪失和牙槽骨吸收）。
組織破壞與生物膜的量和風險因子成正比例關(guān)系。
局部的風險因子、糖尿病、藥物服用（抗驚厥藥物、高血壓藥物等）、妊娠等荷爾蒙平衡、抽煙、壓力等全身性的風險因子對其有影響性。
●慢性牙周炎的種類
●根據(jù)患者和部位的不同，細菌的組成也不同，變復(fù)雜。
●一般可以看到齦下牙石。
●緩慢并持續(xù)性的發(fā)展，偶爾會有急性期的出現(xiàn) 。
●進展情況需要通過臨床反復(fù)檢查才能確認。
●沒接受治療的患病部位有持續(xù)向壞的方向發(fā)展的傾向。
侵襲性牙周炎是什么樣的牙周炎？
臨床傾向
與全身疾病無關(guān)聯(lián)
快速的牙周附著喪失和牙槽骨破壞
有家族史的患病率高
次要特征（一般都被認可的癥狀）
病患部位不一定會出現(xiàn)很多牙菌斑和牙石。
A.A.菌和P.G.菌（根據(jù)區(qū)域）的含有量高。
貪食細胞異常
巨噬細胞處于過激反應(yīng)狀態(tài)和大量分泌化學介質(zhì)（PGE2、IL-1β）
牙周附著喪失和牙槽骨破壞可能會自然停止。
●侵襲性牙周炎的分類

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理解侵襲性和慢性的不同之處
侵襲性牙周炎好發(fā)于青春期前后開始到30歲的人群中，發(fā)病很急性。另外，可能會自然病癥就停止了，如果在早期病癥就停止了的話，發(fā)病較早第一磨牙和中切牙處只會受到疾病侵襲的局部性病癥。
另一方面，慢性牙周炎的發(fā)病較遲，伴隨著具有破壞力的急性期，病癥緩慢地發(fā)展。有時因糖尿病等的全身疾病、壓力、抽煙等的風險因子，病情進展會加快
●侵襲性牙周炎和慢性牙周炎的發(fā)展圖

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●整理后的慢性牙周炎和侵襲性牙周炎的不同處

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臨床斷定是慢性還是侵襲性的很困難？
右邊參考病例①的患者是35歲女性。 4~10mm的牙周袋和大量的牙石。特別是在左上、右下、左下的磨牙處能看到大量牙槽骨吸收。這名患者是慢性牙周炎，僅在磨牙處有局部由風險因子導(dǎo)致（解剖學形態(tài)）導(dǎo)致的重度病癥發(fā)展。
另一方面25歲女性的參考病例②將會是什么樣的呢？左上、右下、左下的磨牙處有大量牙槽骨吸收，考慮到其發(fā)病年齡，斷定為是侵襲性牙周炎局部型。
但是實際上參考病例①和②是同名患者， ①是②10年后的狀態(tài) 。這名患者間隔10年后來就診，讓我們可以確認到癥狀的變化。
在日常臨床中，還毫無自覺中病情發(fā)展的患者很多，如果不知道患者年齡=很難下診斷是頻繁的。
●參考病例① 35歲女性

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