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服用硝苯地平出現水腫、心慌，怎么辦？可以試試這樣做


作為治療高血壓的常用藥 ， 硝苯地平有利也有弊 ， 利在于該藥降壓效果明確、血壓達標率較高 ， 弊在于硝苯地平可能引起心慌、水腫等不良反應 。 那么如何才能減輕硝苯地平的這些不良反應呢？接下來 ， 專科醫生將為您解析 。
【服用硝苯地平出現水腫、心慌，怎么辦？可以試試這樣做】不同的降壓藥適用于不同的人群 ， 但硝苯地平幾乎適用于所有類型的高血壓患者 ， 源于它主要通過擴張外周動脈降低血壓 ， 但在擴張動脈的同時也會引起不良反應 。 在使用硝苯地平控釋片的人群中 ， 大約有9.9%的患者會出現下肢水腫 ， 而發生的原因在于硝苯地平擴張動脈卻不擴張靜脈 ， 如此一來 ， 雖然血壓降低了 ， 但血液通過動脈-毛細血管-靜脈這條途徑時卻發生了擁堵現象 ， 而多余的血漿則會透過血管進入組織間隙 ， 從而會引起水腫 。 在服用硝苯地平片的人群中 ， 不少患者會出現心慌 ， 而發生的原因在于硝苯地平片較強的降壓作用與較大的降壓幅度 ， 使血壓在短時間內快速下降 ， 而高血壓患者在治療初期對這一生理改變并不太適應 ， 會引起心率反射性加快 ， 從而出現心悸 。 同理 ， 硝苯地平的其它不良反應如頭痛、潮紅等癥狀 ， 也與其擴張血管的作用相關 。

服用硝苯地平出現水腫、心慌，怎么辦？可以試試這樣做
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雖然硝苯地平可引起不良反應 ， 但不建議隨意停藥 。
首先 ， 硝苯地平適用于我國的高血壓患者 。 受傳統生活方式影響 ， 我們居民鈉鹽攝入普遍偏多 ， 高鹽飲食不僅會增加血壓的控制難度 ， 還可削弱部分藥物的降壓作用 ， 因此推薦每日鈉鹽攝入控制在5克以內 ， 而硝苯地平降血壓卻不受高鹽飲食的影響 ， 因此長期服用可獲得較好的降壓療效 。 其次 ， 硝苯地平更適合老年高血壓患者 ， 老年人多發生不同程度的動脈硬化 ， 易出現單純收縮壓升高 ， 而硝苯地平的作用部位恰好為動脈血管 ， 針對老年人單純收縮期高血壓可獲得較好的療效 ， 同時硝苯地平可影響動脈粥樣硬化的多個環節 ， 能延緩其進展可發揮抗動脈粥樣硬化作用 ， 因此降血壓的同時可減輕心血管病變 。 此外 ， 硝苯地平不影響血糖 ， 不少高血壓患者合并糖尿病 ， 部分降壓藥會引起血糖異常或掩蓋低血糖癥狀 ， 但這些影響卻不會發生在硝苯地平身上 。
既然不建議隨意停藥 ， 又如何減輕硝苯地平的不良反應呢？
聯合用藥是不錯的選擇 。 聯合用藥意味著需要在硝苯地平的基礎上加用第二種降壓藥 ， 部分高血壓患者對聯合用藥存在誤解 ， 一是認為只有病情較重的患者才需要聯合用藥 ， 二是認為聯合用藥以后血壓的控制就會越來越看 。 高血壓是一種進展性疾病 ， 隨年齡的增加 ， 血壓的控制難度的確會逐漸增大 ， 因此超過一半的高血壓患者需要聯合用藥 ， 但聯合用藥也有它的優勢 ， 不僅可獲得更好的降壓效果 ， 還可減輕藥物的不良反應 。 硝苯地平引起的水腫 ， 可聯用沙坦或普利類降壓藥 ， 硝苯地平擴張動脈而不擴張靜脈 ， 聯用沙坦或普利后既擴張動脈又擴張靜脈 ， 因此可減輕硝苯地平所致水腫 。 針對硝苯地平引起的心慌 ， 可聯合β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等藥物 ， 硝苯地平可引起心率增快 ， 但β受體阻滯劑可減慢心率 ， 二者聯用可抵消對心率的影響從而可減輕心慌 。

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除開聯合用藥 ， 高血壓患者也可嘗試更換不同的劑型 。
硝苯地平有普通片劑、緩釋劑型、控釋劑型三種類型 ， 不同劑型的藥物發生不良反應的幾率不一樣 。 普通片劑即硝苯地平片 ， 屬于短效降壓藥 ， 口服后釋放藥物的速度較快 ， 血壓降幅較大 ， 因此發生心慌、頭痛的風險較高 ， 同時這類藥物的作用時間較短 ， 每日需要服藥三次 ， 在服藥間歇期可引起血壓波動 ， 更易誘發急性心腦血管疾病 。 相比于普通片劑 ， 硝苯地平緩釋片釋放藥物的速度有所減慢 ， 作用時間有所增加 ， 屬于中效降壓藥 ， 發生不良反應的幾率有所降低 。 而硝苯地平控釋片在這方面的優勢則更為突出 ， 它可使藥物24小時均勻釋放 ， 具有更好的平穩性與長效性 ， 屬于長效降壓藥 ， 一方面進一步降低了部分不良反應 ， 一方面減少了血壓波動 ， 減輕了心腦血管損害 ， 有助于減少心肌梗死、腦卒中等急性心血管疾病的發生風險 。 因此盡量選擇長效的硝苯地平制劑 ， 可減輕藥物不良反應 。

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