萬幸！武漢男子打新冠疫苗時，這個意外發(fā)現(xiàn)救他一命……趕緊自查
接種疫苗前
醫(yī)生在進一步檢查中
意外發(fā)現(xiàn)男子血壓奇高
一側的頸動脈幾近堵死
幸虧進行了及時的治療
避免了危險發(fā)生……
本文插圖
市民前來接種新冠疫苗 。 采訪人員苗劍攝
從來不覺得有高血壓 ，
打疫苗前的檢查救了他一命
近日 ， 62歲的魯先生到古田四路韓家墩社區(qū)衛(wèi)生服務中心接種新冠疫苗 ， 例行檢查時發(fā)現(xiàn)血壓高壓有190毫米汞柱 ， 屬于高血壓的最高危級別 。 魯先生從來就不知道自己血壓這么高 ， 只是偶感頭暈也不曾在意 。 社區(qū)衛(wèi)生中心建議他去醫(yī)院進一步檢查 。
隨后 ， 魯先生到武漢市第一醫(yī)院做了頸部血管彩超 ， 發(fā)現(xiàn)自己左側頸動脈嚴重狹窄 ， 當即被收入神經內科 。 管床醫(yī)生、武漢市第一醫(yī)院神經內科醫(yī)生郭章寶為魯先生完善腦血管造影發(fā)現(xiàn) ， 狹窄達到90% ， 幾乎堵死了 。
頸動脈狹窄正是導致腦梗死的重要原因 ， 郭醫(yī)生與魯先生及其家屬充分溝通后 ， 給他做了“左側頸內動脈球囊擴張+支架植入術”以及左側頸外動脈球囊擴張術 ， “一線天”迅速恢復了血流 。 郭醫(yī)生表示 ， 魯先生很幸運 ， 提前干預避免了腦梗死的發(fā)生 。 目前 ， 魯先生已出院 ， 可繼續(xù)接種疫苗 。
若未能及時發(fā)現(xiàn)治療 ，
可能留下肢體癱瘓的后遺癥
與魯先生同時治療的另一位頸動脈狹窄患者則沒那么幸運 。
75歲的劉先生在凌晨被家人發(fā)現(xiàn)暈倒在廁所 ， 120將他送到武漢市第一醫(yī)院 。 急診檢查提示左腦大面積缺血 ， 腦血管造影發(fā)現(xiàn)左側頸內動脈竇部閉塞 。
神經內科介入團隊立即為劉先生急行左側的頸內動脈球囊擴張、頸內動脈取栓術和頸內動脈支架置入術 ， 經過40分鐘的救治 ， 劉先生閉塞的血管再通 。 遺憾的是 ， 劉先生之前并沒有發(fā)現(xiàn)左側頸動脈狹窄 ， 雖然打通了血管 ， 但仍留下了右側肢體癱瘓 。
本文插圖
市民前來接種新冠疫苗 。 采訪人員肖僖攝
【萬幸！武漢男子打新冠疫苗時，這個意外發(fā)現(xiàn)救他一命……趕緊自查】醫(yī)生建議
郭醫(yī)生介紹 ， 頸動脈斑塊、頸動脈狹窄是導致腦梗死的重要原因 ， 高血壓、高血脂、高血糖、長期吸煙史、長期大量飲酒等均是頸動脈狹窄的主要危險因素 。
郭醫(yī)生建議 ， 45歲以上、具有上述兩項危險因素者 ， 應每年做一次頸動脈彩超 。 通過篩查 ， 既可對狹窄不甚嚴重的患者及早給予行為指導或藥物干預 ， 延緩狹窄的進展 ， 又可對狹窄嚴重的患者采取介入或手術治療 ， 避免中風的發(fā)生 。
打疫苗前要自查
哪些人不適合接種？
不適合接種的人群包括孕婦、哺乳期婦女 ， 正處在發(fā)熱、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊亂的人群以及嚴重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤患者等人員 。
新冠病毒滅活疫苗說明書中提示：慢性疾病的急性發(fā)作期、嚴重慢性疾病患者慎用 。 患有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者 ， 通過生活方式調整和（或）藥物治療 ， 血壓可維持在相對正常水平 ， 沒有糖尿病并發(fā)癥 ， 原則上可以接種新冠疫苗 ， 具體請按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行 。 甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進患者服用穩(wěn)定劑量藥物 ， 病情平穩(wěn)的 ， 原則上可以進行接種 。 甲狀腺功能減退（TSH＞10μIU/mL ， 且T3、T4低于正常值）的患者以及未控制的甲狀腺功能亢進或甲亢性突眼患者 ， 建議暫緩接種 。 此外 ， 心臟病等心血管系統(tǒng)疾病如果處于急性發(fā)作期應暫緩接種疫苗 。
如果有這類疾病 ， 接種要注意
甲狀腺疾病患者新冠疫苗接種指引
（一）已經診斷并服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂）的甲狀腺功能減退患者 ， 可以進行接種 。
（二）甲狀腺功能減退患者TSH＞10μIU/mL ， 且T3、T4低于正常值時 ， 建議暫緩接種 。
（三）未控制的甲狀腺功能亢進或甲亢性突眼患者 ， 建議暫緩接種 。
（四）正在服用治療甲狀腺功能減退的左甲狀腺素（優(yōu)甲樂）或抗甲狀腺藥物甲巰咪唑（賽治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶 ， 不作為疫苗接種的禁忌 。
高血壓患者新冠疫苗預防接種指引
（一）高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下 ， 非同日3次測量診室血壓 ， 收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg 。 患者既往有高血壓史 ， 目前正在使用降壓藥物 ， 血壓雖然低于140/90mmHg,仍應診斷為高血壓 。 （引自《中國高血壓防治指南2018年修訂版》）
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