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健康|歐美喝酒的人那么多，肝癌患者卻比中國少？醫生：原因主要有3點


肝癌是我國十分常見的惡性腫瘤之一 ， 特別是在中老年男性當中 。 據2020年世界衛生組織國際癌癥研究機構的統計數據 ， 我國肝癌發病人數占全球病例的46.7% ， 占全球病例的46.7%；死亡人數高達39萬 ， 占全球肝癌死亡人數的42% 。 有的朋友也有提出來 ， 歐美國家的人很喜歡喝酒 ， 經常在影視劇中看到各種各樣的酒吧 ， 大杯的酒 ， 為什么美國的肝癌患者沒有中國多呢？

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為什么歐美的肝癌患者比中國少？
飲酒以及由此導致的肝硬化與肝癌的相關性已見于許多報道 ， 但尚不清楚酒精的致病閾劑量和持續攝入時間 。 一項隊列研究納入了652例經活檢確認的酒精性肝硬化患者并中位隨訪29個月 ， 其中43例(7%)發生肝癌 ， 估計發病率為2.9例/100患者年 。 酒精和肝癌之間的關系可能是直接的毒性效應 ， 也可能是間接效應 ， 因為酒精是肝硬化的重要危險因素 ， 而肝硬化是肝癌的易感因素 。
歐美人喝酒的很多 ， 為何肝癌患者卻比中國人 ， 以下3個原因值得重視：
（1）乙肝患病率不同
美國肝癌的主要誘因是因為酒精性肝病 ， 而中國肝癌的最常見的病因就是乙型病毒性肝炎 。 據麥肯錫公司統計的報道 ， 乙肝在中國的患病率是美國的7倍 。 據估算 ， 我國慢性乙肝患者約2800萬人 ， 乙肝病毒攜帶者約九千萬人 ， 而如此巨大的人數背后是因為我們國人對乙肝的預防和治療措施的不足 。 但是最近 ， 隨著乙肝疫苗的普及、國人對治療的重視 ， 乙肝感染已經有所控制了 。
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（2）對體檢的重視程度不同
我國肝癌除了乙肝之外 ， 還有個與歐美國家不同之處就是發現的時候大多在中晚期 ， 往往都是病情比較復雜 ， 治療起來也很麻煩 ， 預后也差 。 這也跟我國民眾對于體檢的重視度不高也有一定的關系 ， 很多人身體有點不舒服總想著撐一撐 ， 等到實在撐不下去了才會去醫院進行檢查 ， 而這往往會導致疾病的加重 。
（3）醫學技術有差異
據美國癌癥協會的統計數據 ， 美國肝癌的整體五年生存率為18%；而我國肝癌的五年生存率僅有12.1% 。 這可能也跟國內外的醫療技術水平有一定的關系 。

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總結
當然 ， 我們必須承認 ， 受目前醫療水平限制 ， 我們對于肝癌的真正發病原因還需進一步研究 ， 比如為何男性肝癌發病率高 ， 目前初步認為可能和肝炎病毒攜帶狀態的差異、環境毒素的暴露和/或雌激素通過抑制IL-6而發揮的潛在保護作用有關 ， 而我國為何肝癌發病率高 ， 除了上述3個主要原因 ， 可能還有其它方面因素 ， 值得我們進一步探討研究 。 但目前很現實的一點是 ， 相比較歐美發達國家 ， 我國在肝癌的預防和治療上還是有一定的差距 ， 目前我國預防肝癌的重點主要還是在防控乙肝以及全面科普素養的提升 。
參考文獻：
[1] 趙沛,蔣棟銘,鮮林峰,林劍生,柳東紅,張麗娟,余紅平,曹廣文.中國大陸地區2004—2018年原發性肝癌死亡率分析[J/OL].上海預防醫學:1-9[2021-06-03].http://kns.cnki.net/kcms/detail/31.1635.R.20210507.1018.002.html.
[2] 中國肝癌多學科綜合治療專家共識[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2021,7(02):43-51.
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