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如何處理兒童發(fā)熱難題，且看專家來(lái)支招！

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如何處理兒童發(fā)熱難題，且看專家來(lái)支招！
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2021兒科中國(guó)之窗“踐行知著 ， 多元向新” ， 打造兒科發(fā)展領(lǐng)域新格局 ，
精彩內(nèi)容不容錯(cuò)過(guò) 。
發(fā)熱是兒童最常見癥狀 ， 也是兒科門診最常見的主訴 ， 調(diào)查研究顯示發(fā)熱約占兒童所有癥狀的30% 。 解熱鎮(zhèn)痛藥更是臨床治療發(fā)熱患兒的常用藥物 。 然而 ， 兒童不是成人的縮影 ， 其組織器官均未發(fā)育完善 ， 藥物的吸收、分布、代謝、排泄等藥物代謝動(dòng)力學(xué)與成人不同 。 那么該如何在兒童中運(yùn)用解熱鎮(zhèn)痛藥 ， 規(guī)范臨床診治工作？5月29日 ，2021兒科中國(guó)之窗第二場(chǎng)會(huì)議在于西安舉行 ， 會(huì)議聚焦兒科發(fā)熱領(lǐng)域 ， 特邀兒科領(lǐng)域知名專家分享臨床診療新思路 ， 深度解析兒科臨床疑難病例 。 本次會(huì)議由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授、西安市兒童醫(yī)院陳艷妮教授共同擔(dān)任大會(huì)主席 ， 邀請(qǐng)多位專家分享 ， 帶來(lái)了一場(chǎng)精彩紛呈的學(xué)術(shù)盛宴 。
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陳艷妮教授開場(chǎng)致辭表示 ， 兒科中國(guó)之窗系列學(xué)術(shù)會(huì)議舉辦至今已是第九屆 ， 本屆會(huì)議由上海強(qiáng)生制藥有限公司發(fā)起 ， 以“踐行知著 ， 多元向新”為主題 ， 利用線上、線下聯(lián)動(dòng)方式論道學(xué)術(shù)熱點(diǎn) ， 希望能給每一位聽者帶來(lái)收獲 。關(guān)于兒童流感與發(fā)熱 ， 這些問(wèn)題你都知道嗎？會(huì)議伊始 ， 申昆玲教授首先就“兒童流感30問(wèn)及發(fā)熱30問(wèn)”進(jìn)行了深度解讀 。 申昆玲教授指出 ， 在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略背景下 ， 人民健康要放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位 ， 為更好地傳遞和普及健康知識(shí) ， 幫助公眾理解兒童流感防治的相關(guān)知識(shí) ， 《兒童流感防治30問(wèn)》與《兒童發(fā)熱健康教育30問(wèn)》分別以《兒童流感診斷與治療專家共識(shí)》《解熱鎮(zhèn)痛藥在兒童發(fā)熱對(duì)癥治療中的合理用藥專家共識(shí)》（《兒童流感防治30問(wèn)》于2020發(fā)表于《中華實(shí)用兒科臨床雜志》 ， 《兒童發(fā)熱健康教育30問(wèn)》于2021年4月發(fā)表于《中華實(shí)用兒科臨床雜志》）為基礎(chǔ) ， 就兒童流感的相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解答 ， 闡述發(fā)熱的規(guī)范處理、解熱鎮(zhèn)痛藥物合理使用方式 ， 以規(guī)范臨床診治工作 ， 并指導(dǎo)有效的醫(yī)患溝通工作 。申昆玲教授重點(diǎn)講解了兒童發(fā)熱30問(wèn)的相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題 ， 如：▎為什么要綜合評(píng)估體溫增高程度和舒適度決定是否使用解熱鎮(zhèn)痛藥？發(fā)熱時(shí)體溫升高及原發(fā)疾病均可給患兒帶來(lái)不適 ， 使用解熱鎮(zhèn)痛藥的主要益處是改善患兒的舒適度 ， 從而改善整體臨床狀況 。 目前兒童發(fā)熱診治相關(guān)指南均強(qiáng)調(diào)使用解熱鎮(zhèn)痛藥改善發(fā)熱兒童舒適度的重要性 。▎發(fā)熱多少℃使用解熱鎮(zhèn)痛藥？如何使用解熱鎮(zhèn)痛藥？2月齡以下禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥 ， 2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時(shí) ， 可采取藥物退熱：2~6月齡推薦使用對(duì)乙酰氨基酚 ， 6月齡以上推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬 。 但不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)用或交替使用 ， 也不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥合用 。兒童解熱鎮(zhèn)痛藥 ， 如何合理選擇？
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西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院余靜潔教授為大家?guī)?lái)了題為“聚焦兒科解熱鎮(zhèn)痛領(lǐng)域安全合理用藥選擇”的主題演講 。 余靜潔教授首先講述了我國(guó)兒童藥物選擇匱乏、合理用藥現(xiàn)狀嚴(yán)峻的相關(guān)問(wèn)題 ， 并表示隨著政策、研究、指南的快速推進(jìn) ， 兒童藥物劑型及規(guī)格有望得到進(jìn)一步規(guī)范 ， 合理用藥未來(lái)可期 。針對(duì)兒童解熱鎮(zhèn)痛領(lǐng)域合理用藥 ， 余靜潔教授分享了精彩的學(xué)術(shù)觀點(diǎn) 。 WHO早在1985年就對(duì)合理用藥賦予了科學(xué)而完整的定義 ， 采取有效、安全、經(jīng)濟(jì)、適用的藥物治療是合理用藥的內(nèi)在要求 。 目前指南推薦臨床常用于兒童發(fā)熱的退熱劑只有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬 ， 其中布洛芬該如何合理選擇呢？我們知道 ， 布洛芬作為手性藥物 ， 含有左旋和右旋兩種對(duì)映體 ， 左旋體和右旋體通過(guò)不同機(jī)制發(fā)揮退熱、抗炎作用 。 相關(guān)研究顯示 ， 消旋布洛芬與右旋布洛芬在體溫改變與達(dá)標(biāo)時(shí)間上相當(dāng) ， 但與右旋布洛芬相比 ， 消旋布洛芬用藥4小時(shí)后仍能持續(xù)改善患兒體溫 ， 不良反應(yīng)發(fā)生率更低 ， 成本效益比更優(yōu) 。
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