91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 >

早期使用、迅速起效，阿帕他胺+ADT助力多發(fā)骨轉移mHSPC患者更長生存| 經(jīng)典病例( 二 )


新一代AR抑制劑阿帕他胺與AR結合親和力和抗腫瘤活性更優(yōu) ， TITAN研究顯示 ， 阿帕他胺聯(lián)合ADT治療僅骨轉移mHSPC ， 患者死亡風險降低50%[9] 。 而且 ， 阿帕他胺聯(lián)合ADT治療整體不良事件、3-4級不良事件和嚴重不良事件發(fā)生率與安慰劑組相當 ， 長期使用不增加不良事件發(fā)生率 ， 耐受性良好 。
該病例采用阿帕他胺+ADT治療 ， 體現(xiàn)了臨床研究中阿帕他胺+ADT快速、深度降低PSA水平的效果 ， 初步療效有望轉化為總生存延長 。
專家點評1
骨骼是前列腺癌常見的轉移部位 ， 且對患者的生活質量造成一定的影響 。 對于骨轉移的前列腺癌患者 ， 在積極治療原發(fā)病灶的同時 ， 如何預防和治療骨轉移及骨相關事件尤為重要 。 本例多發(fā)骨轉移mHSPC患者采用阿帕他胺+ADT的治療方案 ， 符合國內外指南推薦 。 根據(jù)TITAN研究 ， 阿帕他胺+ADT可顯著改善多發(fā)骨轉移mHSPC患者總生存期（OS）和影像學無進展生存期（rPFS） 。

目前 ， 阿帕他胺在國內已獲批用于治療mHSPC成年患者 ， 隨著阿帕他胺在臨床應用的越來越廣泛 ， 相信未來將會有更多關于阿帕他胺在中國真實世界的本土化證據(jù)的發(fā)表 ， 為國內前列腺癌患者帶來更多藥物循證醫(yī)學證據(jù) ， 指導臨床用藥 。

早期使用、迅速起效，阿帕他胺+ADT助力多發(fā)骨轉移mHSPC患者更長生存| 經(jīng)典病例
本文插圖


汪朔 教授浙江大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任專家點評2
本案例患者入院時PSA水平為549 ng/ml ， 初始給予阿帕他胺+ADT治療 ， 1個月后患者PSA水平迅速下降至7.67 ng/ml ， 降幅高達98.6%；截止5月隨訪 ， PSA降至0.21 ng/ml ， 較初始下降99.9% 。 臨床實踐證明 ， PSA水平與患者預后密切相關 ， 初始治療階段PSA降幅越大 ， mHSPC患者無進展生存時間越長；mHSPC進展至轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）的時間越長 ， 患者總生存期越好 。 阿帕他胺TITAN研究表明 ， 傳統(tǒng)內分泌治療mHSPC患者“不到1年”就會進展到mCRPC階段 ， 阿帕他胺方案中位隨訪近4年還未達到中位值 ， 降低mHSPC患者進入mCRPC的風險達66% ， 大大延長mHSPC進展至mCRPC的時間 ， 顯著提高患者總生存獲益 。

我國專家共識指出：mHSPC的治療目標是延緩疾病進展、延長生存時間 。 阿帕他胺可迅速降低PSA水平、延緩mHSPC進展時間 ， 是mHSPC患者初始治療的良好選擇 。

早期使用、迅速起效，阿帕他胺+ADT助力多發(fā)骨轉移mHSPC患者更長生存| 經(jīng)典病例
本文插圖


丁國慶 教授浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院泌尿外科副主任 ， 博士 ， 主任醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院黨委副書記浙江省醫(yī)學會泌尿外科學分會常委 ， 微創(chuàng)學組副組長浙江省醫(yī)師協(xié)會泌尿生殖系腫瘤專委會副主委浙江省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科專委會委員浙江省抗癌協(xié)會泌尿生殖系腫瘤專委會副主委浙江省康復醫(yī)學會泌尿男科康復專委會副主委
[1]. Siegel R L, et al. Cancer statistics, 2018 [J].CA: A Cancer Journal For Clinicians. 2018；68(suppl 12): 277-300. [2]. Ross RW, Xie WL, Regan MM, et al. Efficacy ofandrogen deprivation therapy (ADT) in patients with advanced prostate［J］.Cancer, 2008, 112(6): 1247-53.[3]. 中華醫(yī)學會泌尿外科學分會,中國前列腺癌聯(lián)盟.轉移性前列腺癌化療中國專家共識(2019版)[J].中華泌尿外科雜志,2019,40(10):721-725.[4]. Veldscholte J, Berrevoets CA, Ris-Stalpers C, etal. The androgen receptor in LNCaP cells contains a mutation in the ligandbinding domain which affects steroid binding characteristics and response toantiandrogens. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology.1992;41(3-8):665-669.[5]. 劉俊,胡衛(wèi)列,宋波等.雄激素非依賴性前列腺癌發(fā)生機制研究進展[J].中國男科學雜志,2009,23(8):66-69.[6]. 錢蘇波,沈海波,曹奇峰,等.抗雄激素撤退治療去勢抵抗性前列腺癌的療效分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2015,20(1): 40—43.[7]. Ishikura N, Kawata H, Nishimoto A, et al.CH5137291, an androgen receptor nuclear translocation-inhibiting compound,inhibits the growth of castration-resistant prostate cancer cells.International Journal of Oncology. 2015;46(4):1560-1572.[8]. Mottet N, et al. EAU/ESTRO/ESUR/SIOG Guidelineson Prostate Cancer 2020.[9]. Kim N. Chi,et al.Apalutamide in Patients WithMetastatic Castration-Sensitive Prostate Cancer: Final Survival Analysis of theRandomized, Double-Blind, Phase III TITAN Study.J Clin Oncol 2021 Apr 29.*此文僅用于向醫(yī)學人士提供科學信息 ， 不代表本平臺觀點【早期使用、迅速起效，阿帕他胺+ADT助力多發(fā)骨轉移mHSPC患者更長生存| 經(jīng)典病例】

推薦閱讀