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臨床表現|高考在即，17歲女生卻查出惡性骨腫瘤，家長要留心孩子夜間腿疼


17歲的小于是一名高三學生 ， 今年二月底 ， 學校剛舉行完高考百日誓師大會 ， 正準備全面奮戰高考 ， 小于卻總是感到身體累 ， 右腿老疼 ， 特別是晚上 ， 嚴重影響了學習狀態 。
小于的父母不敢怠慢 ， 趕緊帶著孩子到醫院檢查 ， 結果卻如晴天霹靂般讓一家人震驚 ， 小于竟被確診為惡性骨腫瘤 ， 需要休學治療 。

臨床表現|高考在即，17歲女生卻查出惡性骨腫瘤，家長要留心孩子夜間腿疼
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這類腫瘤總“愛找”青少年
骨肉瘤最容易出現在兒童身上 ， 其兒童腫瘤的占比達到了15%-20% ， 其中常見的骨肉瘤多發生在8-18歲的孩子身上 。
那么骨肉瘤最容易出現在哪些部位呢？膝關節是最常見的發病區域 ， 占所有骨癌的70% ， 大腿根部的髖關節處、腳部的踝關節處、肩關節處、肘關節處以及腕關節區域 ， 都是容易發生骨肉瘤的區域 。
平時也要多多觀察這些部位是否發生異常 ， 重視出現的瘙癢、疼痛等癥狀 ， 警惕疾病侵襲 。
骨肉瘤易被誤診
骨肉瘤在臨床上極易出現誤診 。 深圳6歲的亮亮起初就是因為左腿痛 ， 但由于家長不重視 ， 以為是孩子磕碰所致 ， 帶去醫院也是進行簡單的抗炎治療 ， 導致病情拖了5個月之久 ， 亮亮才最終被確診為惡性尤文氏肉瘤 。 然而 ， 由于確診時間太晚 ， 病情已經惡化 ， 亮亮只能通過切除整條左腿來拯救生命 。
除了會被誤診為外傷或者炎癥之外 ， 由于骨肉瘤好發于青少年群體 ， 因此也容易和生長痛混淆 。 雖然都是疼痛 ， 但兩者還是有一定區別的 。
生長痛的癥狀 ， 往往是在運動過后 ， 疼痛的癥狀明顯 ， 與肌腱的止點相關 。
而骨肉瘤發病時的疼痛是持續性的疼痛 ， 哪怕患者沒有活動也會感到疼痛 。 尤其到了晚上 ， 患者疼痛的感覺更為明顯 。
除了疼痛之外 ， 一些孩子在睡覺的時候為了減少疼痛感而不愿伸直關節 ， 漸漸地就會形成保護性屈曲動作 ， 造成關節屈曲畸形 。 此外隨著病情的進展 ， 患者的皮膚表面還會出現靜脈怒張的現象 。 因此一旦孩子出現了夜間關節痛 ， 關節屈曲、畸形等情況 ， 家長應該提高警惕 。

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而骨肉瘤的檢查 ， 主要以局部的X線、CT掃描以及核磁共振為主 ， 如果出現了轉移跡象 ， 患者還應該進行全身的骨掃描或PET-CT檢查 。
骨腫瘤容易肺轉移 ， 早期診治很關鍵
骨肉瘤只有早確診早治療 ， 才能達到良好的治愈效果 ， 得益于新輔助化療的應用 ， 惡性骨肉瘤患者的5年生存率可以達到60%-70% 。
同濟大學附屬同濟醫院創傷骨科副主任醫師樊健表示 ， 如果發現和確診時間晚 ， 沒有經過正規的治療 ， 那么腫瘤在半年到一年內即可出現肺轉移 ， 進而引發死亡 。
過去因為醫療技術有限 ， 骨肉瘤的主要治療方法通常是截肢 ， 而且5年生存率也只有20% ， 截肢之后的患者生活質量嚴重下降 ， 心理和生理層面的創傷可能是終生性的 。
如今隨著新輔助治療模式的展開 ， 即手術前化療 ， 而后手術 ， 手術之后再化療的方式 ， 大大改善了患者的生存率 ， 提高了保肢率 。 以北京積水潭醫院為例 ， 骨科腫瘤中心10年來的保肢率達到了88% 。 保肢手術大大提高了患者的生存質量 ， 也能夠保證更好的預后效果 。

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預防骨肉瘤 ， 請勿“揠苗助長”
生活中 ， 家長很關心孩子的身高問題 ， 有些家長盲目給孩子服用增高藥物 ， 卻不知道這會增加骨肉瘤的發病風險 。 樊健醫生表示 ， 青少年處于生長期 ， 成骨細胞本來就異常活躍 ， 所以才容易出現基因突變導致骨肉瘤的發生 。 如果再盲目服用增高藥物 ， 成骨細胞進一步分裂活躍 ， 突變的風險將會加大 ， 進而發病的風險也會跟著增加 。
除了不能盲目服用增高產品外 ， 青少年還應該從生活的各方面采取綜合性的預防措施 。
首先要加強鍛煉 。 鍛煉不但可以提高免疫力 ， 而且還可以強健骨骼 ， 尤其對青少年群體而言 ， 這一點更為關鍵 。 但注意不要過度運動 ， 避免長期持續的劇烈運動 ， 這樣反而傷害骨骼 。
其次在生活中要注意飲食的合理均衡 ， 家長應該看護好孩子的飲食 ， 做到膳食均衡 ， 營養充足 ， 少吃垃圾食品 ， 避免有害物質過多積累在體內 ， 對健康不利 。

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