醫(yī)療|柳葉刀：中國造出了抗癌藥，治療肝癌效果可靠，國內(nèi)上市更便宜
5月7日 ， 《柳葉刀》發(fā)表了中國國產(chǎn)抗癌藥的試驗(yàn)結(jié)果 ， 這意味著國內(nèi)肝癌患者的抗癌治療 ， 又邁出了新的一步 。
在中國 ， 肝癌發(fā)病和死亡數(shù)均占全球的50%以上 ， 無數(shù)患者還在等待希望 。
一、堅(jiān)持兩年 ， 父親還是走了
有人在等待希望 ， 有人卻在藥物來臨前 ， 離開了人世 。
2018年 ， 大楊（化名）的父親檢查出胃癌晚期加肝轉(zhuǎn)移 ， 肝臟的轉(zhuǎn)移灶很大 ， 縣里的醫(yī)院束手無策 ， 說是沒什么希望了 。 但這一家人沒有放棄 ， 大楊將父親轉(zhuǎn)到北京的醫(yī)院 ， 繼續(xù)治療 ， 前后化療六次 ， 在產(chǎn)生效果后 ， 父親開始服用替吉奧 。
服藥持續(xù)幾個(gè)月后 ， 父親出現(xiàn)了耐藥的情況 ， 于是轉(zhuǎn)而開始服用其他藥物 ， 不過服藥后產(chǎn)生了血壓高的不良反應(yīng) ， 最終只好停藥 。
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隨著病情的不斷進(jìn)展 ， 2020年4月份 ， 大楊父親出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移 ， 無奈之下只能進(jìn)行化療 。 化療開始后 ， 父親的身體狀況急速變差 ， 6個(gè)化療周期的結(jié)束 ， 身體和心理都處于崩潰的邊緣 。
到了這一步 ， 許多治療方法已經(jīng)沒有效果 ， 為了緩解父親的痛苦 ， 醫(yī)生只能開一些緩解疼痛的對癥藥物 ， 盡量讓父親好受一點(diǎn) 。
2020年10月 ， 堅(jiān)持治療兩年多后 ， 父親沒有等到適合的藥物 ， 還是走了 。
二、適合肝癌晚期患者的抗癌藥
5月7日 ， 醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表了阿帕替尼二線或更后線治療晚期肝癌的3期臨床試驗(yàn)結(jié)果 ， 該臨床試驗(yàn)由秦叔逵教授主導(dǎo) ， 在全國31家醫(yī)院展開 。
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此次臨床試驗(yàn)納入了400名既往接受過至少一線系統(tǒng)性治療后失敗或不可耐受的晚期肝細(xì)胞癌成人患者 ， 隨機(jī)分為2組 ， 接受阿帕替尼治療或者安慰劑 ， 治療的周期為28天 。
試驗(yàn)結(jié)果顯示 ， 相比于安慰劑組 ， 阿帕替尼改善了患者的總生存期 ， 其中位生存期為8.7個(gè)月 ， 死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了21.5% 。 阿帕替尼延長了無進(jìn)展生存期 ， 其客觀緩解率達(dá)到了11% ， 疾病控制率達(dá)到了61% ， 常見不良事件有高血壓、手足綜合征、血小板減少等 。
研究人員表示 ， 阿帕替尼在后線治療中改善了晚期肝癌患者的總生存期 ， 而且安全性可控 。 基于試驗(yàn)數(shù)據(jù) ， 阿帕替尼單藥治療被列入《晚期肝細(xì)胞癌的二線治療的Ⅰ級專家推薦》 ， 聯(lián)合卡瑞利珠單抗也獲得了晚期肝細(xì)胞癌一線治療Ⅲ級專家推薦 。
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阿帕替尼是由我國自主研發(fā)的小分子靶向藥物 ， 通過高度選擇性競爭細(xì)胞內(nèi)VEGFR-2的ATP結(jié)合位點(diǎn) ， 抑制酪氨酸激酶的生成 ， 從而抑制腫瘤組織新血管的生成 ， 達(dá)到抗腫瘤目的 。
早在2014年 ， 阿帕替尼就獲批用于治療既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者 。 2020年 ， 阿帕替尼又獲批用于肝癌的治療 。
阿帕替尼在臨床上適應(yīng)癥的范圍不斷擴(kuò)大 ， 對肝癌晚期、胃癌等患者是最大的利好消息 。 而且相對于國外相類似的靶向藥物 ， 其價(jià)格相對便宜 ， 更多患者家庭承受得起 。
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三、肝癌到了晚期 ， 只能活活等死嗎？
臨床上 ， 晚期肝癌患者通常不再適用于常規(guī)治療 ， 在疾病不斷的進(jìn)展中 ， 有的患者能堅(jiān)持幾個(gè)月 ， 有的患者只能一兩個(gè)月 ， 當(dāng)然也有的患者能堅(jiān)持一年以上 。
肝癌晚期究竟能堅(jiān)持多久 ， 這個(gè)因人而異 ， 跟患者的病情進(jìn)展、身體情況、護(hù)理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)因素等方面都有關(guān)系 。 比如 ， 有的肝癌患者家庭條件不好 ， 在常規(guī)化療無效后沒錢進(jìn)行靶向治療 ， 可能很快就會去世 。
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相反 ， 在有靶向藥物的情況下 ， 只要患者的病情平穩(wěn) ， 堅(jiān)持的時(shí)間可能會更長一些 。 除了靶向藥物外 ， 晚期肝癌的治療領(lǐng)域 ， 也在不斷涌現(xiàn)出新的治療方式 。
不久前 ， 阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗（“T+A”聯(lián)合療法）獲批用于治療既往未接受過系統(tǒng)治療的不可切除肝細(xì)胞癌患者 。
據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科專家李強(qiáng)介紹 ， 該療法是免疫療法和抗血管生成藥物聯(lián)合使用 ， 既能夠提高患者自身的免疫力來殺滅癌細(xì)胞 ， 又可以封閉腫瘤血管 ， 使得癌細(xì)胞難以轉(zhuǎn)移和繼續(xù)生長 。 如此一來便達(dá)到了斷絕癌細(xì)胞營養(yǎng) ， 再殺滅癌細(xì)胞的雙重效果 。
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