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為什么女性比男性壽命更長？吸煙或許貢獻最大



一直以來 ， 女性都普遍更長壽 。 在世界衛生組織發布《2019年世界衛生統計》中顯示 ， 全球女性平均壽命為74.2歲 ， 而男性則是69.8歲 ， 女性平均壽命比男性高出4.4歲之多 。 雖然婦女的預期壽命一般比男子長 ， 但殘疾和發病率較高 。 目前 ， 尚不清楚男性高死亡率的因素 。
2021年3月 ， 英國的研究人員在《加拿大醫學會雜志》CMAJ 上在線發表了一篇題為"Sex differences in mortality：results from a population-based study of 12 longitudinal cohorts"的研究論文 。
該研究分析了28個國家的近18萬人 ， 結果發現男性的死亡風險比女性高60％ ， 部分原因是男性吸煙和心臟病的發病率較高 ， 盡管各國之間的差距各不相同 。

為什么女性比男性壽命更長？吸煙或許貢獻最大
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早期的許多研究考察了社會、行為和生物因素對死亡率性別差異的潛在影響 ， 但很少有研究能夠調查國際間的潛在差異 。
這項研究調查了不同的社會經濟（教育、財富）、生活方式（吸煙、飲酒）、健康（心臟病、糖尿病、高血壓和抑郁癥）和社會（配偶、獨居）因素 ， 這些因素可能導致50歲及以上男女的死亡率差距 。 數據包括28個國家的179000多人 ， 其中一半以上（55%）是婦女 。
調整年齡后 ， 男性的死亡率風險比女性高60% ， 但各國的影響大小不同 ， 部分原因是男性吸煙和心臟病的發病率較高 。 僅吸煙和心血管疾病可使死亡率的性別差異減少多達22％ 。

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男性與女性危險比散點圖
這項研究的結果與關于預期壽命和死亡率的文獻相符 ， 突出了老年死亡率的性別差異和各國之間的實質性差異 。
在所有因素中 ， 吸煙對男女死亡率差異的貢獻最大 ， 特別是在男性死亡率風險是女性兩倍以上的國家（愛沙尼亞、波蘭和日本） 。 這些區域的國際研究和初級研究報告了吸煙的流行率和相關發病率和死亡率存在很大的性別差異 ， 男性的趨勢穩定或減少 ， 但婦女的趨勢卻在增加 。
盡管有人建議在一些東歐國家實行煙草控制政策以降低與吸煙有關的死亡率 ， 但其效果在男女之間可能有所不同 。 研究觀察了吸煙和心血管疾病對各國男性和女性死亡率的不同影響 。 這可能表明男性吸煙者比女性經歷了不同的風險因素或慢性病的預后 。
作者認為 ， 各國死亡率性別差異的異質性可能表明 ， 除了生理性別外 ， 性別對健康老齡化產生的實質性影響 ， 吸煙的重要作用也可能因不同人群而異 。
生活方式和健康因素可能是造成男性死亡率高于女性的部分原因 ， 但剩余的差異仍然無法解釋 。 各國影響大小的差異可能表明在特定環境下導致兩性不平等的背景因素 。
論文鏈接：
DOI: 10.1503/cmaj.200484
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