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約束是下臨時醫囑，還是長期醫囑？解答約束相關五個問答

歷數約束那些事兒 。
話 題
@ 銘銘聽說有的醫院約束醫囑是下的臨時醫囑 ， 我們一直下的是長期醫囑 ， 想問下各位老師你們的約束醫囑是怎么下的？下一步該怎么辦？謝謝大家指導 。@ 琳琳請問哪位老師有約束評估單和約束觀察記錄單？借鑒一下 ， 謝謝 。點評以上話題中 ， 說的約束就是約束性保護 ， 也被稱作保護性約束 ， 是指在醫療過程中 ， 醫護人員針對患者病情的特殊情況 ， 對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行為活動的醫療保護措施 。約束是精神科、重癥監護室等科室治療護理這類特殊患者的方法之一 ， 目的是最大限度地減少其他意外因素對患者的傷害 。關于約束性保護是下臨時醫囑還是長期醫囑 ， 也就是約束醫囑的下法 ， 不同的科室 ， 不同的病人 ， 有不同的下法 。 有下臨時的也有下長期的 ， 不一而足 。#我們是臨時的 。#我們是長期醫囑 。 約束不是一時的 ， 個人感覺 ， 臨時醫囑不太合適 。#我也感覺是這樣（長期醫囑） ， 因為我們醫院有精神科 ， 精神科病人發病時下臨時的約束可能更合適 。 但我們監護室下臨時的醫囑是不是太麻煩太危險了 。#我們是這樣：長期醫囑 ， 必要時 。#我們這里是普通科室 ， 病人的依從性不好 ， 所以下長期醫囑了事 。#我們自己根據病情約束 ， 都不開醫囑 。…… 由此可見 ， 給患者進行保護性約束 ， 需要下醫囑 ， 具體下臨囑還是長囑 ， 要根據科室和病人的實際情況而定 。 約束醫囑 ， 不下欠妥 ， 護理人員操作起來無憑無據 ， 較為妥當的醫囑——長期醫囑 ， 必要時 。下面 ， 就保護性約束 ， 解答幾個相關臨床問答：
一、采用保護性約束的原則是什么？
二、如何實施保護性約束？
1、首先對患者具體情況進行評估 ， 符合約束情況 ， 把握約束原則 ， 方可列為實施約束對象 。2、約束前取下患者身上可能會損傷皮膚的物體 。3、在約束時避免對患者粗暴拉扯并向患者或患者家屬充分說明約束的目的和必要性 ， 取得其諒解 ， 并簽署知情同意書 。 工作人員態度要和藹 ， 有耐心 ， 避免態度粗暴 ， 注意患者的尊嚴 。 盡量不引起患者的反感 ， 使用約束帶時松緊適宜 ， 以能放進2個手指為宜 ， 不可系活結 。4、對于被約束的患者 ， 專人護理 。 約束過程中定時巡視患者 ， 對患者進行動態評估 。 嚴密觀察肢體情況 ， 耐心與患者進行交談；重視患者的傾訴 ， 避免不良的語言刺激 。 盡量滿足患者的合理要求 。5、尊重患者隱私 ， 減少身體暴露部位 。 認真檢查一次被約束部位的皮膚有無擦傷及受壓情況 ， 1～2 h放松調整體位和姿勢并進行局部按摩及肢體活動；定時供水 ， 定時供飯 ， 定時協助患者排便 ， 保持床鋪干燥平整 。約束評估單和約束觀察記錄單 ， 其實是一碼事兒 ， 下面 ， 有醫院根據《臨床護理文書規范》精神 ， 把約束評估單和約束觀察記錄單設計成表格式的《約束護理記錄單》 。三、約束護理單如何設計？

附：約束護理記錄單
科別 姓名 性別 年齡
診斷 床號 住院號

約束是下臨時醫囑，還是長期醫囑？解答約束相關五個問答
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約束是下臨時醫囑，還是長期醫囑？解答約束相關五個問答
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【約束是下臨時醫囑，還是長期醫囑？解答約束相關五個問答】

【書寫說明】（參考文獻《臨床護理文書規范》）1、請在適當的欄目畫“√” 。2、護理措施如未有涵蓋者請在空白欄加以說明 。 特殊情況可記錄在護理記錄中 。1. 使用保護性約束 ， 要嚴格把握使用原則 。
2. 實施約束措施要有醫囑 。
3. 為約束插上“雙翼”：與約束醫囑如影隨形的 ， 還有“約束同意書”和“約束護理記錄單” 。4.記錄時機：根據病情、醫囑密切觀察；如有特殊情況隨時記錄；無特殊情況每2-8h記錄一次 。5.約束記錄為表格式記錄格式 ， 以減輕臨床護士負擔 ， 節省護士時間 。6.在約束護理記錄單中真實、及時、準確地記錄患者的病情 ， 實施保護性約束的原因、約束的時間、約束的部位、約束部位的皮膚及肢體循環狀況 ， 約束后患者的皮膚及軀體的變化情況和解除約束的時間、解除人等 。 如有糾紛時可作為法律憑據 。7.嚴格掌握保護具應用的適應癥 ， 維護病人自尊 ， 不能以約束來對病人進行威脅或處罰 。 約束保護具只能短期使用 ， 使用時要讓被約束的肢體處于功能位 ， 并協助病人翻身 ， 保證病人安全、舒適 。本文轉載自其他網站 ， 不代表健康界觀點和立場 。 如有內容和圖片的著作權異議 ， 請及時聯系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）

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