“錐心刺骨”的腿疼——骨髓炎該怎么辦？(漫畫)
本文插圖
在上海六院骨科門診有不少骨髓炎患者前來治療 ， 什么是骨髓炎呢？
骨髓炎為什么總是反復(fù)發(fā)作?
骨髓炎怎么治療可以避免復(fù)發(fā)呢?
下面我們邀請到上海市第六人民醫(yī)院骨科-修復(fù)重建科文根副主任醫(yī)師給大家科普一下 。
本文插圖
1、什么是骨髓炎？
骨髓炎是由細(xì)菌感染引起骨質(zhì)破壞伴或不伴繼發(fā)骨質(zhì)增生的炎癥性疾病 ， 常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌等 。 急性骨髓炎常見癥狀包括高熱、感染部位的壓痛和紅；慢性骨髓炎時則以反復(fù)破潰、竇道流膿、死骨排出等局部癥狀為主 。
本文插圖
2、骨髓炎有哪些癥狀
急性骨髓炎起病較急往往表現(xiàn)為全身高熱 ， 局部骨骼部位疼痛、紅腫 。
慢性骨髓炎多由急性骨髓炎愈合不佳、轉(zhuǎn)變而來 ， 發(fā)病時間較長 ， 遷延不愈 。 病變骨骼可出現(xiàn)流膿、排出骨頭碎片、患肢活動障礙、骨折等癥狀 ， 如果慢性骨髓炎急性發(fā)作 ， 也可出現(xiàn)急性骨髓炎的表現(xiàn) 。
本文插圖
3、骨髓炎是傳染性疾病嗎?
骨髓炎是一種感染性疾病 ， 致病菌可經(jīng)過血液傳播、創(chuàng)傷、周圍感染組織擴散等途徑 ， 播散到骨組織內(nèi)生長繁殖 ， 造成局部骨的破壞 ， 并引起全身性的癥狀（如發(fā)熱、疼痛等） 。
但不是傳染性疾病 ， 不會人傳人的 。
本文插圖
4、骨髓炎需要做哪些檢查？
一般有查體、實驗室檢查、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查又包括
X線檢查
CT檢查
磁共振成像檢查： MRI檢查對早期的骨髓炎具有獨特優(yōu)勢 ， 軟組織病變的顯現(xiàn)較X線和CT檢查也更為清晰 ， 可以早期發(fā)現(xiàn)髓腔內(nèi)病變并評估病情嚴(yán)重程度 。 此外 ， MRI檢查對手術(shù)方案的制定具有重要的指導(dǎo)意義 。
放射性核素檢查
本文插圖
5、骨髓炎該如何治療呢？
抗生素是急性骨髓炎的重要治療方法 ， 多數(shù)患者經(jīng)過足夠療程的抗生素治療 ， 能夠治愈 。 對于慢性骨髓炎而言 ， 抗生素治療效果往往不好 ， 多數(shù)患者需要手術(shù)治療 。
本文插圖
6、手術(shù)治療骨髓炎是怎么樣的？
急性骨髓炎有局部膿腫形成的的患者 ， 可通過手術(shù)引流膿液 。 常用的手術(shù)方式有鉆孔引流術(shù)或開窗減壓 ， 即在疼痛最明顯處鉆孔數(shù)個或做縱行切口 ， 根據(jù)膿液的多少放置1~2根引流管進行膿液引流 ， 5~10天后縫合切口 。
慢性骨髓炎的治療仍是一個挑戰(zhàn) 。 由于病灶常被缺血的組織包裹 ， 同時細(xì)菌定植后會在自身表面形成一層生物膜 ， 血液中的抗生素難以進入病灶 。 所以 ， 單純使用抗生素一般很難徹底治愈慢性骨髓炎 ， 通常需要聯(lián)合手術(shù)治療 。 通常情況下 ， 慢性骨髓炎的手術(shù)治療一般包括徹底清除感染的骨及周圍組織以及二期骨缺損的重建 。 其中 ， 良好的清創(chuàng)是一切手術(shù)治療的基礎(chǔ) 。
傳統(tǒng)的手術(shù)方法有死骨切除術(shù)和刮除術(shù)、開放植骨術(shù)、病段截除術(shù)等
本文插圖
本文插圖
7、骨髓炎治療有哪些新的方法？
1、持續(xù)真空負(fù)壓吸引：適用于合并慢性傷口的慢性骨髓炎患者 ， 對傷口徹底清創(chuàng)后 ， 采用特制的負(fù)壓吸引墊料將傷口完全覆蓋 ， 再采用無菌薄膜將無菌墊料完全覆蓋 ， 連接引流管及負(fù)壓吸引裝置 ， 保持傷口處于持續(xù)負(fù)壓吸引的狀態(tài) 。
2、骨搬運技術(shù)
局部抗生素緩釋系統(tǒng)聯(lián)合Ilizarov牽拉成骨技術(shù)（骨搬運技術(shù)）
3、 膜誘導(dǎo)技術(shù)（Masquelet技術(shù)）是慢性骨髓炎清創(chuàng)后大段骨缺損修復(fù)的另一種方法 ， 通常需要二次手術(shù) 。
帶血管游離腓骨移植 感染骨切除后 ， 采用帶血管的腓骨修補缺損 。
本文插圖
推薦閱讀
- 未老先衰？都是一個“情”惹的禍
- 最好的東西竟是那些被你無情“拋棄”的
- 把子宮肌瘤“吃掉” 治療子宮肌瘤的食療藥膳方
- 血脂高脂肪肝吃什么好呢？
- 吃什么美容養(yǎng)顏 5款“女人如花”食療法
- 月經(jīng)不調(diào)食療方 吃對了做“正常女人”
- 盤點冠心病患者飲食的“四忌五宜”
- 十月的“專屬藥”竟如此便宜
- “枸杞”搭一物抗衰老 勝過唐僧肉
- 患有痔瘡能吃香蕉嗎