胃鏡、腸鏡、小腸鏡……盤點(diǎn)消化科最常見的8種內(nèi)鏡檢查( 二 )

已確診的小腸病變（如克羅恩病、息肉、血管畸形等）治療后復(fù)查。

小腸疾病的治療：如小腸息肉切除術(shù)、小腸異物取出術(shù) 。

困難結(jié)腸鏡無法完成的全結(jié)腸檢查者。

手術(shù)后消化道解剖結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致十二脂腸鏡無法完成的經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）。

▌禁忌證：絕對禁忌證：（1）嚴(yán)重心肺等器官功能障礙者；（2）無法耐受或配合內(nèi)鏡檢查者。相對禁忌證：（1）小腸梗阻無法完成腸道準(zhǔn)備者；（2）有多次腹部手術(shù)史者；（3）孕婦；（4）其他高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)或病變者（如中度以上食管-胃靜脈曲張者、大量腹水等）；（5）低齡兒童（小于12歲）。▎注意事項(xiàng)：
腸道準(zhǔn)備：經(jīng)口檢查禁食8~12h ，同時(shí)禁水4～6h即可。經(jīng)肛檢查同全結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備方案。腸道清潔劑可選用復(fù)方聚乙二醇等。麻醉準(zhǔn)備：經(jīng)口途徑檢查建議氣管插管麻醉；經(jīng)肛途徑檢查只需靜脈麻醉但在胃潴留或腸梗阻時(shí) ，也需氣管插管；如有麻醉禁忌，在特殊情況下，如患者有強(qiáng)烈小腸鏡檢查指征，且預(yù)估檢查時(shí)間較短就可能發(fā)現(xiàn)病變，在與患者及家屬充分溝通的前提下，可以采用鎮(zhèn)靜方式。04
乙狀結(jié)腸鏡乙狀結(jié)腸鏡檢查是借助乙狀結(jié)腸鏡診斷直腸、乙狀結(jié)腸疾病的一種檢查方法。通過乙狀結(jié)腸鏡可以直接觀察直腸及乙狀結(jié)腸腸壁黏膜的形態(tài) ，并可實(shí)施活檢術(shù) 。▌適應(yīng)證：

不明原因的便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。
大便長期有膿血或黏液，或不明原因的慢性腹瀉伴有貧血者。
直腸、乙狀結(jié)腸有炎性、潰瘍性、寄生蟲性病變、息肉或腫瘤等的診斷或鑒別診斷。
鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影懷疑直腸有病變者。
術(shù)中幫助驗(yàn)證病變和定位。
需要套扎或電灼息肉者。
進(jìn)行活組織檢查。

▌禁忌證：▎注意事項(xiàng)：
患者檢查前1小時(shí)用開塞露導(dǎo)瀉或清水灌腸，排空腸腔內(nèi)的糞便以利于檢查。
檢查時(shí)切忌注入過多空氣，特別是直、結(jié)腸有病變時(shí)容易引起穿孔。
術(shù)后應(yīng)休息數(shù)小時(shí) ，并觀察有無腹痛、便血，必要時(shí)測血壓、脈搏，如有異常情況應(yīng)采取緊急措施。
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腸鏡腸鏡檢查是利用一條長約140cm可彎曲，末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管，由肛門慢慢進(jìn)入大腸，以檢查大腸部位的病變，腫瘤或潰瘍，如有需要可取組織檢驗(yàn)或行大腸息肉切除。▌適應(yīng)證：

上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等。
原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便。
X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時(shí) 。
結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次。
腸癌高危人群篩查：一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史；本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；本人有腸道息肉史；同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計(jì)持續(xù)超過3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上）、慢性便秘（近2年來便秘每年在2個(gè)月以上）、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等。

▌禁忌證：有嚴(yán)重心臟病、心肺功能不全、嚴(yán)重高血壓、急性腹瀉、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸克羅恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手術(shù)且有明顯粘連者禁止做此項(xiàng)檢查。取活檢或息肉電切除術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng) ，不做鋇灌腸檢查。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或便血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 。06
超聲內(nèi)鏡超聲內(nèi)鏡可以在內(nèi)鏡下直接觀察腔內(nèi)病變同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，了解病變來自管道壁的某個(gè)層次及周圍鄰近臟器的情況。與體表超聲相比較，它消滅或縮短了超聲源與成像器官之間的距離，并排除了骨骼、脂肪、含氣部位的妨礙，可以獲得最清晰的回聲成像。▌適應(yīng)證：