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格列衛治療慢粒白血病，如何判斷是否耐藥？



慢性粒細胞白血病是一種骨髓增殖性疾病 ， 其特點是粒細胞（包括已成熟的和幼稚階段的粒細胞）顯著增多 ， 脾臟明顯腫大 ， 絕大多數具有相對特異的ph標記染色體 ， 病程較緩慢 。
目前 ， 靶向藥是治療慢粒的主要用藥 ， 格列衛就是其中一種 ， 但有很多患者在服藥一定時間后出現了耐藥 。 那么 ， 怎么判斷格列衛是不是耐藥呢？

格列衛治療慢粒白血病，如何判斷是否耐藥？
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①服用格列衛（伊馬替尼）3個月未達CHR；
②服用格列衛（伊馬替尼）3個月Ph＋細胞＞95％或用藥6個月＞35％；
③血液學達CHR ， 用標量維持中又不符合CHR；
④已取得CCR ， 維持治療中又不符合CCR；
⑤已取得CCR ， 但分子水平bcr－abl／abl比值＞0.045％ 。
如果有上述幾種情況出現 ， 一般考慮是格列衛已經耐藥了 ， 對于這種情況 ， 需要及時調整新的治療方法 ， 比如說更換其他靶向藥物來替代治療 ， 部分患者在換藥治療后也可以讓病情得到控制 。
格列衛治療慢粒白血病，如何判斷是否耐藥？
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此外 ， 在使用新的藥物替代過程當中一定不要斷崖式的停藥 ， 因為這樣很容易引起惡性細胞的反撲 ， 導致病情的惡化 ， 要遵醫囑慢慢的減量 ， 逐步過渡 。
強調一下：使用格列衛（伊馬替尼）治療時 ， 早期分子學反應至關重要 。 研究證實：伊馬替尼治療3個月 ， BCR－ABL分子學水平 ＞10％的患者預后差 ， 建議及時更換為二代TKI治療 。 3個月是重要的評估時間 ， 對預測療效非常重要 ， 并可能是換藥的重要節點 。
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