真方便！腫瘤患者簡明膳食自評工具
作者：上海交通大學附屬第六人民醫院藥劑科 張劍萍
腫瘤患者常出現食欲差、飲食量降低 ， 且常伴有慢性炎癥反應及代謝損傷 ， 因而導致營養不良發生率明顯高于其他慢性病 。 也常會導致較差的臨床結局 ， 包括治療順應性降低 ， 不良反應增加 ， 生活質量下降 ， 生存期縮短等 。
關于腫瘤患者的營養問題 ， 藥師有話說
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研究發現 ， 醫師查房過程中通過詢問患者的膳食回顧情況時 ， 一些自認為進食狀況尚可的患者在經過營養師的專業評價后 ， 仍有34%的患者實際并未達到良好的營養水平 。
這部分存在“隱性攝入不足”問題的患者 ， 即患者本人和臨床醫師均未意識到該患者存在營養不良的情況 。
由此可見膳食調查的重要性 。 但是常規的膳食調查（包括24小時膳食回顧法、3天飲食記錄法）較難被臨床醫師納入常規臨床實踐 。
這里我為大家帶來一種方便快捷的膳食自評工具：即中國醫學科學院腫瘤醫院叢明華教授推出的“腫瘤患者簡明膳食自評工具” 。
該工具可以幫助各位快速了解腫瘤患者飲食攝入量的范圍 ， 能較好的反映腫瘤患者在全程治療中的膳食攝入及營養狀況 。
通過研究發現 ， 腫瘤患者的飲食模式其實有規律可尋 ， 基本為以下 5 種模式 ：
1、一天只能喝點純液體的流食 ， 比如喝雞湯、排骨湯、果汁、豆漿、奶等 ， 每天的能量攝入常不超過 300kcal；
2、一天喝三碗粥、爛面條等半流食 ， 吃一點小菜 ， 偶爾能夠吃個雞蛋、喝點奶 ， 基本不吃肉 ， 能量常在 300~600kcal 之間；
3、一天可以吃一餐比較正常的飲食 ， 常在早餐或中餐 ， 其他兩餐仍然是以稀粥為主的半流食 ， 有時能夠吃 1 兩肉、1 個雞蛋 ， 能量常在 600~900kcal；
4、一天可以吃兩餐比較正常的飲食 ， 會有一餐半流食或流食 ， 肉在 1~2 兩 ， 少油脂 ， 能量常在900~1200kcal；
5、一天三餐基本正常 ， 可以吃到5~6 兩主食 ， 3 兩肉及相應的油脂 ， 1個雞蛋 ， 奶及加餐水果 ， 能量在1200~1500kcal 。
依據以上特點 ， 將腫瘤患者常見的飲食模式量化并進行1-5分的打分 。
由于我國地域廣闊 ， 各地域主食偏好不同的特點 ， 自評表分別設計了3個版本：北方版（主食為米、面食均包含） ， 西北版（主食為面食） ， 江南版（主食為大米） 。 具體可見下圖1-圖3 ， 其主要特征見圖4：
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圖 1 簡明膳食自評表（北方）
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圖 2 簡明膳食自評表（西北）
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圖 3 簡明膳食自評表（江南）
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圖 4 簡明膳食自評表主要特征
總結通過自評表 ， 腫瘤患者的飲食量可以簡明、動態、自評 ， 由篩查評估到營養干預之間最重要的橋梁就可以銜接起來了 。
審稿專家：上海交通大學附屬第六人民醫院藥劑科 郭澄
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