鼓樓醫(yī)院完成首例 新式肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)
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電磁導(dǎo)航支氣管鏡引導(dǎo)肺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù) 。 醫(yī)院供圖
近日 ， 南京鼓樓醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入團隊 ， 順利完成我省首例經(jīng)電磁導(dǎo)航支氣管鏡引導(dǎo)肺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù) 。
最新數(shù)據(jù)顯示 ， 近年來 ， 肺癌的發(fā)病率和死亡率呈逐漸增高趨勢 ， 肺癌成為了對人群健康和生命威脅第一大腫瘤 。 隨著胸部CT篩查的普及 ， 肺部小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率逐年提高 ， 體檢中很多早期肺癌患者被及時發(fā)現(xiàn) 。 對于早期肺癌 ， 首選的治療方法是手術(shù)治療 ， 但是有的患者因為年齡大 ， 肺部有多發(fā)病灶 ， 或者因為身體狀況差 ， 以前曾經(jīng)做過肺部手術(shù)等原因 ， 無法進行手術(shù)治療 。 對于這些患者 ， 如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié) ， 應(yīng)該怎么處理呢？為更好地服務(wù)廣大肺部結(jié)節(jié)患者 ， 鼓樓醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、老年醫(yī)學(xué)科2020年共同引進了最新一代的電磁導(dǎo)航支氣管鏡系統(tǒng) 。
據(jù)了解 ， 電磁導(dǎo)航支氣管鏡通過現(xiàn)代電磁導(dǎo)航技術(shù)、虛擬支氣管鏡和三維CT成像等多種技術(shù)相結(jié)合 ， 可以建立起肺部的地圖導(dǎo)航系統(tǒng) ， 通過路徑規(guī)劃 ， 幫助呼吸介入醫(yī)生找到一條直達肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)診療通道 。 在前期的工作中 ， 鼓樓醫(yī)院呼吸介入團隊已完成50余例經(jīng)電磁導(dǎo)航支氣管鏡肺活檢的手術(shù) ， 手術(shù)量及手術(shù)難度均省內(nèi)領(lǐng)先 。 專家介紹 ， 肺癌微波消融術(shù)屬于腫瘤的介入治療范疇 ， 一方面利用熱效應(yīng)高溫原位滅活腫瘤細胞；另一方面利用其非熱效應(yīng)通過刺激機體免疫系統(tǒng)而發(fā)揮作用 。 通過電磁導(dǎo)航技術(shù)與微波消融技術(shù)的結(jié)合 ， 可進一步拓展肺結(jié)節(jié)的診治范圍 ， 達到微創(chuàng)消滅早期肺癌的目標(biāo) 。
此次來就醫(yī)的患者李某 ， 一年多前因體檢發(fā)現(xiàn)左肺磨玻璃結(jié)節(jié)至鼓樓醫(yī)院就診 ， 隨訪過程中發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)逐漸增大 ， 近期復(fù)查結(jié)節(jié)已增大至1.1cm ， 高度懷疑為早期肺癌或者癌前病變 ， 影像學(xué)排除局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠處轉(zhuǎn)移可能 。 患者及家屬此前曾至多家醫(yī)院就診 ， 因個人原因拒絕行外科手術(shù)治療 。 經(jīng)過科主任肖永龍教授帶領(lǐng)的鼓醫(yī)呼吸介入團隊的討論 ， 決定為患者實施電磁導(dǎo)航引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)診斷及微波消融手術(shù) 。 患者全麻后行支氣管鏡檢查 ， 按照術(shù)前計劃路徑 ， 電磁導(dǎo)航實時引導(dǎo)迅速到達肺結(jié)節(jié)病灶 ， 于病灶中心活檢后行術(shù)中ROSE快速細胞學(xué)檢查見異形細胞 ， 結(jié)合臨床 ， 考慮早期肺癌或者癌前病變 ， 于肺結(jié)節(jié)處行微波消融治療 ， 術(shù)后復(fù)查CT見消融范圍完全覆蓋肺結(jié)節(jié)區(qū)域 。 從支氣管鏡探查到手術(shù)結(jié)束 ， 全程僅1小時 ， 術(shù)后安返病房 ， 全程無任何不適 。
肖永龍介紹 ， 近年來肺癌發(fā)病率持續(xù)增高 ， 肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率、檢出率也明顯增加 。 對于不能耐受手術(shù)的患者 ， 精準(zhǔn)放療、消融治療等 ， 成為了行之有效的替代手段 。
通訊員 王娟 余敏
【鼓樓醫(yī)院完成首例 新式肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)】南京晨報/愛南京采訪人員 戚在兵
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