臍帶囊腫的超聲診斷…
臍帶囊腫是發(fā)生于胎兒臍帶上的囊性包塊 ， 發(fā)病率為2.1—3 .4 % ， 大多數(shù)的臍帶囊腫為散發(fā)性 ， 亦可出現(xiàn)在18-三體和其他的染色體畸變中 。
發(fā)生：
臍帶囊腫可發(fā)生于臍帶形成后的任何時(shí)期 ， 其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚 ， 有學(xué)者認(rèn)為臍帶發(fā)生螺旋樣變化和生理性中腸疝形成與臍帶囊腫的發(fā)生有關(guān) 。 臍帶隨孕齡增加而增長(zhǎng) ，同時(shí)發(fā)生螺旋樣變化 ， 在臍帶螺旋形成過程中兩根動(dòng)脈之間液體積存導(dǎo)致囊腫發(fā)生； 另一種可能是中腸疝入臍帶 ，由于壓力增加使得臍帶內(nèi)出現(xiàn)液體積聚 。
分型：
根據(jù)組織來源不同可將臍帶囊腫分為真性囊腫和假性囊腫 。
1、真性囊腫多較小 ，為胚胎原始結(jié)構(gòu)尿囊導(dǎo)管或卵黃囊的殘留 ，常位于胎兒側(cè) ， 真性囊腫囊壁有一層上皮細(xì)胞 ， 包括臍腸系膜管或尿囊管 。 累及羊膜的囊腫有一層羊膜上皮 。 臍腸系膜管或尿囊管囊腫發(fā)生在臍帶的胎兒端 ， 常合并胃腸道及泌尿生殖道畸形 ， 這可能與它們存在胚胎發(fā)育上的聯(lián)系有關(guān) ， 特別是尿囊管囊腫常與臍膨出、開放性臍尿管有關(guān) 。
【臍帶囊腫的超聲診斷…】2、假性囊腫大小不等 ， 為水腫變性的華通膠聚集而成 ， 外周沒有上皮細(xì)胞內(nèi)襯 ， 可近胎兒側(cè) ，亦可近胎盤側(cè) 。
聲像學(xué)表現(xiàn)：
1、附著在臍帶上的圓形、梭形或不規(guī)則形無(wú)回聲區(qū) ， 邊界清楚 ， 壁薄 ，內(nèi)部透聲良好 ， 可隨臍帶飄動(dòng)而移動(dòng) 。
2、彩色多普勒顯示無(wú)回聲區(qū)內(nèi)無(wú)血流信號(hào) ， 臍血流信號(hào)從囊腫中間或者從囊腫旁通過 。
鑒別診斷：
胎兒臍帶囊腫需注意與臍帶血腫、臍膨出、臍帶水腫、胎盤絨毛膜囊腫及臍靜脈瘤樣擴(kuò)張等疾病相鑒別 。
(1) 臍帶血腫超聲表現(xiàn)與臍帶囊腫相似 ， 多發(fā)生于較短的臍帶 ，位置多近胎兒端 ， 超聲顯示臍帶血腫處臍帶膨隆變粗 ， 內(nèi)含強(qiáng)回聲光團(tuán) 。
(2) 臍膨出為胎兒臍部的囊狀膨出物 ，超聲顯示臍環(huán)增大或腹壁回聲中斷 ，囊狀膨出物內(nèi)可見胎兒臟器及腸管回聲 ， CDFI 示脫出臟器內(nèi)有與腹腔血管相通的血流；另外臍膨出也可合并臍帶囊腫 。
(3) 臍帶水腫即華通膠水腫 ， 呈半透明狀 ， 超聲主要表現(xiàn)為臍帶增粗 。
(4) 胎盤絨毛膜囊腫好發(fā)于胎盤的胎兒面 ， 超聲檢查時(shí)多角度掃查可顯示囊腫位于胎盤內(nèi)或與胎盤相連 。
(5 ) 臍靜脈瘤樣擴(kuò)張表現(xiàn)為形態(tài)不現(xiàn)則的連續(xù)串珠樣液性暗區(qū) ，CDFI示瘤樣擴(kuò)張內(nèi)有血流信號(hào)可與臍帶囊腫鑒別 。
(6) 臍帶和全身其他組織一樣也能發(fā)生腫瘤 ，如臍帶纖維血管瘤 ， 甚至極為罕見的臍帶畸胎瘤也有報(bào)道 ， 包塊內(nèi)有豐富的血流信號(hào)及不同程度的囊實(shí)性回聲 ， 易與臍帶囊腫相鑒別 。
臨床意義：
中晚孕臍帶囊腫與胎兒染色體畸形有關(guān) ， 有研究顯示有高達(dá)50%的病例存在臍帶囊腫 ， 因此 ， 如果于中晚孕發(fā)現(xiàn)臍帶囊腫宜行胎兒染色體檢查 。 然而在早期妊娠 ， 臍帶囊腫很可能是一種正常現(xiàn)象 ， 大部分可自行消失 ， 也有持續(xù)存在整個(gè)妊娠期 。 有研究發(fā)現(xiàn)囊腫持續(xù)存在者胎兒畸形的發(fā)生率較囊腫早期消失者明顯增高 。 另外 ， 囊腫位于臍帶的胎兒端或胎盤端即囊腫位置相對(duì)臍帶長(zhǎng)軸呈偏心分布時(shí) ， 胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增大 。 此外若臍帶囊腫較大可壓迫臍血管影響臍血流造成胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限甚至胎死宮內(nèi) 。
附圖：臍帶囊腫
本文插圖
本文插圖
本文插圖
本文插圖
（資料參考自：韓波,王慶征,胡新穎.彩色多普勒產(chǎn)前診斷胎兒臍帶囊腫的影像學(xué)分析附一例報(bào)告與文獻(xiàn)復(fù)習(xí),中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(3):6 5-66 黃翠青整理發(fā)布）
本文轉(zhuǎn)載自其他網(wǎng)站 ， 不代表健康界觀點(diǎn)和立場(chǎng) 。 如有內(nèi)容和圖片的著作權(quán)異議 ， 請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）
推薦閱讀
- 急性闌尾炎手術(shù)后的飲食問題
- 眼皮跳的食療方法都有什么
- 口腔潰瘍到底吃什么好的最快？
- 未老先衰？都是一個(gè)“情”惹的禍
- 便秘能吃白芍嗎
- 靈芝吃了拉肚子怎么回事
- 洗臉?biāo)欲}的做法
- 護(hù)肝明目的食物有哪些
- 山楂的功效與作用 山楂湯幫你排毒補(bǔ)胃
- 肝炎吃什么好 老年肝炎的一日三餐