24歲小伙熬夜玩游戲，總是莫名心慌，幾分鐘后又好轉(zhuǎn)，醫(yī)生“守株待兔”發(fā)現(xiàn)元兇
心跳加快 ， 并不一定都是“內(nèi)心激動”的正常情緒反應(yīng) ， 有時候 ， 它可能是一種“病” 。
24歲的小羅就遇到了反復(fù)莫名的心跳突然加速 ， 而且每次都是持續(xù)幾分鐘后 ， 突然感覺又沒事了 ， 這可讓小羅真的心慌了 。 他立刻來到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診 。
小羅記得第一次心慌發(fā)作時正與網(wǎng)友們一起“開黑”玩手機游戲 ， 當時癥狀持續(xù)不到2分鐘就消失了 。
起初 ， 小羅以為是玩游戲情緒激動所致 ， 后來發(fā)現(xiàn)在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)心慌 ， 發(fā)作時還感到胸悶、氣喘 ， 運動手環(huán)顯示心率竟高達180次/分 ， 持續(xù)數(shù)分鐘的發(fā)病每次讓小羅覺得自己快要撐不住 ， 正當要去醫(yī)院時 ， 又會突然恢復(fù)正常……這讓小羅很是不解 。
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根據(jù)小羅的主訴癥狀 ， 醫(yī)生為他安排了食道調(diào)搏檢查 。 心電診斷科何濤教授帶領(lǐng)團隊成員經(jīng)過1個多小時的仔細檢查 ， 終于經(jīng)食道調(diào)搏成功誘發(fā)并鎖定了引起小羅癥狀的元兇：“陣發(fā)性室上性心動過速”（以下簡稱陣發(fā)性室上速） 。 經(jīng)過心血管內(nèi)科專家進一步心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)治療 ， 小羅已經(jīng)順利康復(fù)出院 。
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【24歲小伙熬夜玩游戲，總是莫名心慌，幾分鐘后又好轉(zhuǎn)，醫(yī)生“守株待兔”發(fā)現(xiàn)元兇】
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何濤教授介紹 ， 小羅的癥狀符合“陣發(fā)性室上速”的特點：陣發(fā)性室上性心動過速 ， 是一種以突發(fā)突止的心動過速（多超過150次/分）為重要表現(xiàn)的心律失常 ， 患者多可經(jīng)射頻消融術(shù)而得到根治 。 這種疾病的診斷非常重要 ， 但是診斷的前提是記錄疾病發(fā)作時的心電圖 。 但由于是陣發(fā)性疾病 ， 很多患者來不及趕到醫(yī)院 ， 心動過速就自行終止了 。 無論是常規(guī)心電圖還是動態(tài)心電圖 ， 捕捉患者發(fā)作的室上速都像是“守株待兔” 。
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經(jīng)食管心房調(diào)搏 ， 是將一根圓珠筆芯粗細的電極導(dǎo)管 ， 經(jīng)鼻腔、咽部送至食管內(nèi)毗鄰左心房的位置 ， 通過發(fā)放安全的電刺激 ， 模擬室上速的發(fā)作條件 ， 從而可誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速 ， 恰如“主動出擊” ， 繼而對室上速的具體類型進行初步的定性、定位診斷 ， 決定接下來的治療方案 。
食道調(diào)搏不僅能為因室上速引起不適的患者溯源 ， 還能有效地終止室上速 ， 以達到治療的效果 。 和小羅一樣 ， 趙爺爺和孕媽小周都是這個技術(shù)的受益者 。
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89歲的趙爺爺室上速持續(xù)發(fā)作數(shù)小時后來院就診 。 急診科采用胺碘酮、普羅帕酮等多種藥物治療 ， 未能終止室上速 。 同時考慮到趙爺爺之前用三磷酸腺苷轉(zhuǎn)復(fù)室上速時 ， 曾出現(xiàn)5.2秒的長停搏 ， 情況十分危險 。 急診科醫(yī)生立刻為趙爺爺安排了食道調(diào)搏來終止室上速 。 最終 ， 心電診斷科醫(yī)生僅用1陣次刺激就將已持續(xù)15小時的心動過速終止 ， 僅用時5分鐘 。
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24歲的“準媽媽”小周懷孕14周了 。 她也是因室上速發(fā)作1小時到急診科就診 。 為了準媽媽和胎兒的安全 ， 醫(yī)生出于謹慎沒有首選用藥 ， 為小周安排食管心臟調(diào)搏術(shù) 。 在心電診斷科醫(yī)生的操作下 ， 整個過程不到10分鐘 ， 就幫助小周終止了室上速 。
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