疾病治療|做了一段時間腸癌新輔助治療，怎么知道有沒有效？
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2021年4月30日 ， 腫瘤領域品牌患教欄目TopMD《約吧大醫生》第78場患教直播探討的內容是：大腸癌綜合治療讓患者實現長生存 。
本期直播為TopMD《約吧大醫生》2021全國腫瘤防治宣傳周特別策劃之“腫瘤多學科治療專場”第二場 ， 我們邀請到上海嘉會國際醫院普外科（胃腸外科方向）顧問、復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科主任醫師蔡三軍教授 ， 上海嘉會國際醫院腫瘤中心主任朱秀軒教授 ， 在TopMD全媒體矩陣：搜狐健康、搜狐視頻、****、健康中國TV、騰訊視頻、****、西瓜視頻、百度健康8家平臺進行首頁同步直播 ， 在線觀看量達1090734次 。
為方便病友們觀看 ， 我們將本次直播的精華內容剪輯成了抗癌公開課 ， 并在全網二次播出 ， 今天的第（2）集我們來聊聊：大腸癌的新輔助、免疫和靶向治療有進展嗎？
綜合治療當中 ， 新輔助治療、靶向治療、免疫治療是備受關注的話題 。
新輔助治療評估療效最主要的指標 ， 是看患者經過治療之后病理學上是不是完全緩解了（PCR） ， 也就是對新輔助之后手術后切下來的腫瘤進行病理學檢查 ， 如果病理學完全緩解 ， 那么病人的五年生存率可以達到90% 。 尤其對于一些患直腸癌的年輕人 ， 有機會進行保肛了 ， 新輔助治療是腸癌治療當中一個新進展 。
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除此之外 ， 新輔助治療期間的影像學、腫瘤標志物等手段的評估也非常重要 。 所以在綜合治療當中 ， 患者和醫生的配合和信任非常重要 ， 一定要去聽我們醫生的什么時間該去查什么該怎么做 。
腸癌患者很關心靶向治療、免疫治療 。 在過去十幾年 ， 晚期大腸癌的生存率在一年以下 ， 但隨著醫學技術的進步 ， 很多靶向藥相繼被開發出來 ， 使得現在晚期大腸癌的生存率已超過兩年 。
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目前在大腸癌中 ， 被發現的靶點有KRAS突變、BRAF突變、HER2突變、NTRK融合突變 。
KRAS突變在過去被認為這條通路上沒有特別合適的靶向藥 ， 但是這兩年有非常重要的突破 ， 有些KRAS突變比如說G12C突變 ， 已經有非常好的靶向藥 ， 也是目前的一個應用熱點 。 現在的挑戰和正在做的嘗試就是在腸癌KRAS突變中 ， 研發出可以滿足這個靶點中所有類型突變的藥物 。
BRAF突變在大腸癌中大概出現的頻率是7%~10% ， BRAF突變是一個非常難攻克的靶點 ， 有了這種突變預后就會比較差 ， 對這個靶點進行干預是這些年醫學界研究的一個非常重要的點 。
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還有一些其他有意義的分子特征 ， 比如微衛星不穩定型 ， 這種類型大腸癌的意義在治療上非常大 ， 如果屬于微衛星不穩定型 ， 就可以使用免疫治療 ， 通常會取得比較理想的效果 。
還有一些比較少見的靶點 ， 比如HER2的擴增、NTRK融合突變 ， 這些靶點檢測出來以后也可以指導醫生進行用藥 。
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