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高尿酸血癥等于痛風(fēng)嗎？有什么區(qū)別？

高尿酸血癥是指血液中尿酸含量異常增加 。 血液中尿酸(鹽)濃度過高時 ， 可析出 ， 結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨、腎等組織 ， 引起疼痛和功能障礙 ， 稱為痛風(fēng) 。 痛風(fēng)的臨床特征是高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)滑液內(nèi)出現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶 ， 形成痛風(fēng)石 。 嚴(yán)重者可引起關(guān)節(jié)活動障礙和畸形、泌尿系結(jié)石和痛風(fēng)性腎病 。 根據(jù)病因臨床上將痛風(fēng)或高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種 。 原發(fā)性痛風(fēng)約1%~2%是酶缺陷引起的 ， 但多數(shù)病因尚未明確 ， 繼發(fā)性痛風(fēng)可由腎臟病、血液病、藥物等多種原因引起 。 目前我國部分地區(qū)高尿酸血癥發(fā)病率已達(dá)13.3％ ， 發(fā)病年齡多見于40歲以上的男性 ， 女性患者一般在絕經(jīng)期后發(fā)病 ， 發(fā)病率隨年齡而增加 。
高尿酸血癥等于痛風(fēng)嗎？有什么區(qū)別？
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一、那高尿酸血癥等于痛風(fēng)嗎？
首先我們要明確一個概念:高尿酸血癥是不能算痛風(fēng)的 。 高尿酸被稱為高尿酸血癥 ， 是指在正常的嘌呤飲食下 ， 男性非同一天兩次空腹的血尿酸水平>420μmol/L ， 女性>360μmol/L 。 痛風(fēng)是一種晶體相關(guān)節(jié)病 ， 由尿酸鹽沉積到關(guān)節(jié) ， 直接關(guān)系到嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少引起的高尿酸血癥 ， 屬于代謝性風(fēng)濕病一類 。
理論上 ， 高尿酸血癥是痛風(fēng)的病理生理基礎(chǔ) ， 但當(dāng)身體只有血尿酸升高 ， 沒有關(guān)節(jié)腫痛等臨床表現(xiàn)時 ， 我們稱之為無癥狀的高尿酸血癥 ， 就無法判斷是痛風(fēng) ， 所以高尿酸血癥不等于痛風(fēng) 。
【高尿酸血癥等于痛風(fēng)嗎？有什么區(qū)別？】然而 ， 血尿酸的長期升高 ， 會導(dǎo)致尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織、腎小管及血管等部位 ， 長期引起關(guān)節(jié)軟骨、骨、腎及血管內(nèi)膜等急慢性炎癥損傷 。
近年來 ， 隨著人們生活水平的不斷提高 ， 無癥狀高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升 。 這種發(fā)病率隨著年齡的增長而增加 。 一般來說 ， 城市高于農(nóng)村 ， 沿海高于內(nèi)陸 。 據(jù)統(tǒng)計 ， 中國男性高尿酸血癥的發(fā)病率為9.2%-26.2% 。

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二、高尿酸必須用降尿酸藥物治療嗎？
國內(nèi)針對無癥狀高尿酸血癥是否開始降尿酸的藥物治療是不一樣 。 據(jù)2017年公布的中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診斷與治療多學(xué)科專家介紹 ， 高尿酸血癥患者需要進(jìn)行全面、長期的全過程管理 ， 根據(jù)血尿酸水平和臨床癥狀 ， 確定藥物開始治療的時機(jī) ， 并制定相應(yīng)的治療目標(biāo) ， 進(jìn)行分層管理：
1、病人管理是了解高尿酸血癥相關(guān)知識的基礎(chǔ) ， 對生活方式進(jìn)行個體化干預(yù) 。 如果有共患病 ， 需要與專家合作制定共患病治療方案 ， 避免使用影響尿酸代謝的藥物 。
2、非藥物治療就是提倡均衡飲食 ， 以低嘌呤飲食為主 。 多喝水 ， 每天保持尿量2000-3000毫升；可以喝牛奶和乳制品 ， 尤其是脫脂奶和低熱量酸奶；同時避免喝可樂、橙汁、蘋果汁等果糖飲料或軟飲料；堅持定期鍛煉 ， 減肥可以有效降低血尿酸水平 。
3、藥物治療是補(bǔ)充高尿酸血癥患者在非藥物干預(yù)療效差時 ， 可酌情考慮的藥物治療 。 特別是對于血尿酸水平長期超過480μmol/L、并發(fā)代謝綜合征、心血管疾病、慢性腎病、腎結(jié)石的患者 ， 應(yīng)多學(xué)科合作制定合理的降尿酸治療方案 。

高尿酸血癥等于痛風(fēng)嗎？有什么區(qū)別？
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三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎抗炎止痛的關(guān)鍵
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該馬上用降尿酸藥嗎？如果出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 ， 應(yīng)在急性期給予積極的抗炎止痛治療 ， 而不是急于使用降尿酸藥物 。 因?yàn)榧毙云谑褂媒的蛩崴幬飼娱L急性期關(guān)節(jié)腫痛的持續(xù)時間 ， 加重痛風(fēng)患者的痛苦過程 。
2、急性期過后 ， 對于有明確降尿酸指征的痛風(fēng)患者 ， 建議開始使用降尿酸藥物進(jìn)行治療 ， 并聯(lián)合使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)或小劑量秋水仙堿 ， 預(yù)防痛風(fēng) 。
3、降低尿酸的過程要求穩(wěn)定 ， 不要求快 。 降低尿酸后 ， 應(yīng)定期復(fù)查血尿酸水平 ， 觀察當(dāng)前降低尿酸的藥物劑量是否能將尿酸水平降低到目標(biāo)(血尿酸<360μmol/L) ， 同時滴定降低尿酸的藥物劑量 。
4、達(dá)到尿酸標(biāo)準(zhǔn)后也不能隨意停用降尿酸藥 ， 還是建議患者長期服用 ， 保持血尿酸水平持續(xù)達(dá)標(biāo) 。
最后希望每個人都能做到管住嘴 ， 邁開腿 ， 多喝水 ， 定期用藥 ， 遠(yuǎn)離痛風(fēng) ， 保持身體健康 。

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