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痛，痛，痛！腎結石疼痛高發季又來了，該怎么辦啊？



夏季是腎結石出現明顯癥狀的季節 ， 天氣變暖以后 ， 腎結石急診患者的數量更是出現了明顯的上升 。 腎結石的典型癥狀表現為腎絞痛 。 腎絞痛屬于內臟絞痛性質 ， 發作時病人輾轉反側、劇烈難忍 ， 非常痛苦 。 那么 ， 患者疼痛發作了到底該怎么辦呢？


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泌尿系結石為啥“愛”夏天？
夏季天氣炎熱 ， 人體出汗多 ， 尿液容易濃縮 ， 如果喝水量再不夠 ， 尿液中的晶體物質就容易析出 ， 形成結石 。 同時 ， 夏季光照強烈 ， 體內維生素D和維生素A合成增多 ， 促進小腸吸收鈣離子 ， 使尿液中排泄鈣增多 ， 也使得結石更容易形成 。 所以 ， 夏天是泌尿系結石的高發季節 。
正因如此 ， 平時戶外工作、接觸高溫、出汗多以及喝水少的人群如建筑工人、煉鋼工人、駕駛員、廚師、運動員等 ， 都是泌尿系結石的高發人群 。 黃麗娟博士提醒到 ， 這類高危人群更需要有意識多增加飲水量 。

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腎結石為什么會導致劇痛？
腎結石一般引起腎區疼痛常伴肋脊角（背部第12肋與脊柱的夾角）叩擊痛 。 40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛 。
● 結石較大 ， 移動度很小 ， 表現為腰部酸脹不適 ， 或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛 。 這種鈍痛就像“溫水煮青蛙” ， 如果體內沒有明顯的合并炎癥 ， 長期發展下去 ， 有可能腎臟已經出現嚴重積水或腎萎縮、尿毒癥患者都不知情 。
● 結石較小 ， 則容易嵌頓于輸尿管內刺激輸尿管,并且使輸尿管局部痙攣、擴張、缺血以及阻塞尿液排除 ， 從而導致急性腎積水和輸尿管、腎盂壓力增高 ， 引起典型腎、輸尿管絞痛的表現 。 常表現為驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛 ， 呈陣發性 。

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典型的腎、輸尿管絞痛表現為：陣發性的腰部、上腹部疼痛 ， 劇烈難忍 ， 并沿著輸尿管行徑放射至同側腹股溝等部位 ， 常伴有惡心、嘔吐等癥狀 。
此外 ， 泌尿系結石還有一個典型的表現就是：血尿 。 如果合并感染 ， 除了會有尿頻、尿急、尿痛的表現 ， 還可能會發生急性腎盂腎炎或腎積膿 ， 出現發熱、寒戰 ， 甚至感染性休克 。
泌尿系結石一定要手術嗎？
“醫生 ， 我可不可以不做手術 ， 能不能吃藥排石？”很多患者 ， 在拿到輸尿管結石診斷報告的時候 ， 都會對醫生發出靈魂深處的疑問 ， 因為他有點怕開刀 ， 也不愿耽誤工作 。 那么 ， 發現泌尿系結石是否一定要開刀呢？
首先 ， 要明確一個觀點：泌尿系結石必須重視、積極治療 。 因為一旦結石形成 ， 即使沒有明顯癥狀 ， 也可能造成尿路梗阻、引起腎積水 。 往往結石、感染、梗阻三者互為因果 ， 促進病變發展 ， 最終可破壞腎組織 ， 損害腎功能 。 如果結石長期存在 ， 不僅可導致腎衰竭的不良后果 ， 還有癌變的可能 。 所以一旦發現結石應該要積極干預 。

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其次 ， 積極治療的方式不僅包括手術 ， 也包括藥物治療、體外碎石等 ， 但是 ， 如何選擇合適的治療方式還是要看具體的病情 ， 采取個體化治療 。
● 一般來說 ， 直徑在0.5厘米以下的結石 ， 無梗阻、感染 ， 首選藥物治療 ， 配合喝水、運動、跳繩等方法 ， 結石自行排出的幾率較大 。
● 直徑超過0.5厘米、小于1厘米的結石 ， 在無梗阻、無積水、無感染 ， 且是單顆結石等情況下 ， 可以嘗試體外碎石 ， 3次無效者需考慮改行微創手術 。
● 直徑超過1厘米 ， 或者位置特殊、有其他并發癥的患者 ， 直接考慮微創手術 ， 不建議采用體外碎石治療 。
● 如果出現了結石位移導致的明顯癥狀 ， 更需要及時治療 。

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我害怕手術怎么辦？
很多患者一聽到‘手術’兩字就很害怕 ， 微創手術其實沒有患者想的那么可怕 。 微創碎石取石技術以其創傷小、并發癥少、術后康復快、住院時間短等優勢 ， 極大地提升了泌尿結石患者的就診體驗 。
纖維軟性腎鏡碎石取石術是利用一條細鏡 ， 經過尿道、膀胱、輸尿管這一人體自然通道 ， 利用鈥激光在體內將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出或排出 ， 體表完全無創 ， 創傷微小、安全性高、清石率高 。

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