劉雁峰：我治卵巢巧克力囊腫用的基礎方
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圖*北京中醫藥大學劉雁峰教授
雖然瘀血已成為子宮內膜異位癥公認病機 ， 但必須還要追溯其瘀血形成的源頭病因 。
劉雁峰教授系北京中醫藥大學東直門醫院婦科主任醫師、博士研究生導師 ， 在治療子宮內膜異位癥疾病方面積累了豐富的臨床經驗 。
劉雁峰教授認為隨著多年來對于本病的研究與認識 ， 認為卵巢巧克力囊腫逐漸增大 ， 且病情易反復 ，
結合患者臨床多表現為面色晦暗或青 ， 腰酸、畏寒 ， 經行腹痛且喜溫 ， 伴經行腹瀉、惡心嘔吐、冷汗出等癥狀 ， 究其病因而非單純的瘀血阻滯 ， 應為寒瘀相隨 。
今天 ， 小師妹將其治療卵巢巧克力囊腫經驗 ， 分享如下 ， 供臨床優秀中醫師參考學習 。
卵巢異位囊腫纖維化——
“癥中之癥”的形象認識
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卵巢異位囊腫屬于婦科雜病之癥無疑 ， 其囊壁主要為致密纖維化帶所構成 ， 纖維化為主要病理特點 ， 對異位囊腫囊壁致密纖維化的形成可解釋為久瘀成“癥中之癥”的一個演變過程 。
根據子宮內膜異位癥病理分析 ， 異位包塊囊壁致密纖維化考慮為寒瘀凝結而成 ， 結合其特殊的發病部位和臨床癥狀 ， 提出腎陽虛、肝脈寒伏、氣機瘀滯 ， 瘀結成癥的發病病機 。
腎陽虛弱 ， 溫煦無力
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子宮內膜異位癥發病首先應重視腎陽虛的原因 ， 子宮內膜異位癥病位在下焦 ， 與胞宮、沖任密切相關 ， 沖任之本在腎 ， 而腎又主下焦；
二則因腎水火之宅 ， 寓真陰而涵真陽 ， 五臟六腑之陽非腎陽不能溫煦 ， 腎陽為人體陽氣之根本 ， 在陽氣的溫煦、激發和推動作用下 ， 血液才能正常循行 ， 腎陽虛則導致沖任胞宮虛寒 ， 氣血運行不暢 ， 經血瘀滯不通 。
遺傳因素為子宮內膜異位癥發病學說之一 ， 有調查顯示子宮內膜異位癥的發病具有家族聚集性 。
另 ， 如果其母親或者姐妹患有子宮內膜異位癥 ， 那么罹患此病的風險增加7倍 。
很多痛經的患者 ， 其母親也有痛經史 ， 而且根據報道子宮內膜異位癥發病具有遺傳特性 ， 正應和了《靈樞·天年》：“母為基 ， 父為楯”之理 ， 若父母素秉陽虛 ， 易感寒邪 ， 其寒邪可附于胎元之上而傳于子 ， 所以子宮內膜異位癥患者可能因先天稟賦不足而伏寒在內 。
【劉雁峰：我治卵巢巧克力囊腫用的基礎方】
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另外 ， 現代女性多貪涼冷飲 ， 飲食不節 ， 尤其夏暑之季 ， 陽氣升發在外 ， 內在陽氣相對不足之時進食生冷之物 ， 或經行、產后之時不注保暖 ， 寒邪侵襲 ， 趁虛伏留 ， 久而不去 ， 且寒為陰邪 ， 礙陽氣宣發 ， 久之皆可損傷腎之陽氣 。
腎陽為一身之陽 ， 陽氣不足 ， 溫煦無力 ， 沖任胞宮失于溫煦 ， 使得氣血運行不暢而致瘀 ， 瘀滯凝結日久成癥 ， 加之自身防御作用減弱 ， 外寒易入體內侵襲臟腑而加重病變；
癥其本身又為陰邪 ， 久結體內 ， 蓄結下焦 ， 再次導致氣血運行不暢 ， 阻礙陽氣宣通布達 ， 又加重陽虛 ， 陽虛無以驅散陰邪 ， 無以溫通血脈 ， 進而又加重了氣血的瘀滯 ， 以致癥塊漸增而無消減之勢 。
肝脈寒伏 ， 失于疏泄
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《素問·藏氣法時論》：“肝病者 ， 兩脅下痛引少腹” 。
肝經環繞前陰抵少腹 ， 少腹為肝經所主 ， 沖脈所過 ， 而沖脈又隸屬于肝 ，
肝之疏泄正常與否直接影響少腹氣血的運行 ， 卵巢巧克力囊腫病變位于少腹 ， 肝經所循行之處 ，
可見卵巢巧克力囊腫的形成與肝疏泄失常有密切關系 ， 而肝功能失常的原因應為寒滯肝脈 。
肝寒包括肝陽虛生寒和寒滯肝脈二證 ，
寒滯肝脈為寒邪凝滯肝之經脈的病變 ， 而對于肝陽虛之寒歷來爭論較多 ， 眾說紛紜 ， 教材和文獻當中對肝陽虛的提及也較少 。
一種學派認為存在肝陽虛和肝氣虛 ，
如《太平圣惠方》：“夫肝虛則生寒 ， 寒則苦脅不堅脹 ， 寒熱 ， 腹滿不欲飲食 ， 悒悒情不樂 ， 如人將捕之 。 視物不明 ， 眼生黑花 ， 口苦 ， 頭痛 ， 關節不利、筋脈攣縮 ， 爪甲干枯 ， 喜怒悲恐 ， 不得太息 ， 診其脈滑細者 ， 此是肝虛之候” 。
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