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貝殼董事長(zhǎng)因肺癌離世，哪些致病元兇易被忽略？( 二 )


所以 ， 我講座的時(shí)候每次都會(huì)提醒大家 ， 要注意廚房通風(fēng) ， 減少爆炒 ， 減少油炸 ， 考慮把早餐煎雞蛋改成水煮蛋 ， 等等 。
還有一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法——買(mǎi)個(gè)好的抽油煙機(jī)！
我給爸媽買(mǎi)了個(gè)側(cè)吸式 。 確實(shí)很好用 。 打開(kāi)之前PM2.5一般在800-2000之間 ， 打開(kāi)后一般能控制在50-80 。

貝殼董事長(zhǎng)因肺癌離世，哪些致病元兇易被忽略？
本文插圖



除此之外 ， 還有放射性元素（比如空氣和土壤中的氡氣）等因素 ， 都可能造成肺癌 。
這些外源致癌因素 ， 基本上都可以通過(guò)我們自己的努力進(jìn)行最大程度的規(guī)避 。
遭遇肺癌 ， 先問(wèn)醫(yī)生10個(gè)問(wèn)題
由于癌癥的發(fā)生具有隨機(jī)性 ， 因此即使生活習(xí)慣很健康 ， 依然有可能中招 。 如果還是不幸患上肺癌 ， 我們應(yīng)該怎么辦呢？
尤其是國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源的匱乏 ， 直接導(dǎo)致醫(yī)患之間通常只有幾分鐘的溝通時(shí)間 ， 這對(duì)雙方來(lái)說(shuō) ， 都是巨大的挑戰(zhàn) 。
這個(gè)情況不可能很快改變 ， 因此我們需要做到的 ， 就是提高醫(yī)患交流的效率 ， 在有限時(shí)間內(nèi)交流最重要的問(wèn)題 ， 避免浪費(fèi)時(shí)間 。
那么 ， 如果被診斷為肺癌 ， 我建議大家從下面這10個(gè)問(wèn)題開(kāi)始 。
1：到底得的是何種肺癌？
首先需要依據(jù)病理確診肺癌類(lèi)型 。 比如 ， 是小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌？腺癌還是鱗癌？還是別的肺癌類(lèi)型？這是最重要的一個(gè)問(wèn)題 。 肺癌種類(lèi)很多 ， 病理確診是一切治療方案的前提 。 沒(méi)有病理確診 ， 再頂尖的醫(yī)生也會(huì)無(wú)從下手 。
2：腫瘤分期是多少？
了解了類(lèi)型 ， 下一個(gè)重要的信息就是分期 。 也就是說(shuō) ， 從影像學(xué)檢查上 ， 比如胸部CT ， 顯示癌癥處于什么階段 ， 惡性程度如何 ， 是否轉(zhuǎn)移 。 分期低（早期）的肺癌可能只需要手術(shù)或放療 ， 而分期高（晚期）的肺癌通常需要系統(tǒng)性治療 ， 比如化療 ， 靶向藥物 ， 免疫藥物等等 。
3：腫瘤的分子病理分型是什么？
除了傳統(tǒng)病理 ， 對(duì)于肺癌 ， 還需要知道腫瘤的分子病理分型是什么 ， 是否是特定的基因突變 ， 比如EGFR、ALK、RET等 ， 可以讓患者使用靶向藥物 。
4：治療的目的是什么？
是根治性治療方案 ， 還是姑息性治療方案？根治性治療以治愈為目的 ， 姑息性治療是為了延長(zhǎng)生命 ， 提高生活質(zhì)量為目的 ， 這兩種策略有根本區(qū)別 。
5：治療的具體方案是什么？
是只需要手術(shù)、只需要放療、還是需要手術(shù)+放療+化療同時(shí)使用？醫(yī)生為何選擇該方案？有什么優(yōu)越性？對(duì)生存期有什么影響？
6：治療費(fèi)用大概是多少？是否進(jìn)了醫(yī)保？
癌癥治療中 ， 不同藥物和治療方案的費(fèi)用差異很大 。 醫(yī)生通常需要根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)條件來(lái)權(quán)衡療效和費(fèi)用 ， 爭(zhēng)取選擇一個(gè)最佳方案 。 最近很多昂貴的抗癌藥都陸續(xù)進(jìn)入了醫(yī)保 ， 包括靶向藥和免疫藥 ， 這對(duì)患者無(wú)疑是很好的消息 。 除此之外 ， 一些商保覆蓋了更多的抗癌新藥 ， 對(duì)于有條件的人 ， 建議提前配置適當(dāng)?shù)尼t(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn) 。
7：治療完成后的隨訪應(yīng)如何安排？
隨訪對(duì)于患者來(lái)說(shuō)非常重要 ， 對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō) ， 即使是被治愈的患者 ， 其一生中還有大約30%的概率會(huì)出現(xiàn)二次腫瘤 。 對(duì)于沒(méi)有治愈的患者 ， 隨訪對(duì)提高生活質(zhì)量也是很重要的 。 一般會(huì)推薦治療后3個(gè)月隨訪一次 ， 2-3年后改為半年隨訪一次 ， 5年后改為每年隨訪一次 ， 直至終身 。 隨訪的理念在中國(guó)患者中比較缺乏 ， 但這是非常非常重要的 。
8：預(yù)計(jì)患者5年生存率是多少？
根據(jù)癌癥的類(lèi)型和分期情況 ， 預(yù)計(jì)5年生存率是多少？如果確定是4期的晚期肺癌 ， 那1年、2年生存率是多少？了解情況后 ， 患者和家屬對(duì)生活和工作都能做好相應(yīng)的安排 。 中國(guó)人比較忌諱談死亡 ， 但如果患者可以接受 ， 家屬可以接受 ， 還是希望他們問(wèn)這個(gè)問(wèn)題 。 因?yàn)榇蠹夷芨玫貙?duì)未來(lái)有所準(zhǔn)備 。
9：適合用免疫療法么？
肺癌的免疫療法目前有效的就是PD1/PD-L1為主的免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑 。 這方面研究日新月異 ， 進(jìn)展很快 ， 給晚期患者帶來(lái)了新的希望 ， 尤其對(duì)很多吸煙的患者 。 除了治療晚期癌癥 ， 最近研究發(fā)現(xiàn)免疫療法用于部分早中肺癌的輔助治療 ， 也有可能顯著控制腫瘤進(jìn)展 ， 提高生活質(zhì)量 。
10：有臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)么？
大量新型抗癌藥 ， 無(wú)論是靶向藥物 ， 免疫藥物還是新型化療藥物 ， 都在肺癌中進(jìn)行臨床試驗(yàn) ， 包括在中國(guó)的大型醫(yī)院 。 臨床試驗(yàn)還有特別大的優(yōu)勢(shì) ， 就是免費(fèi)用藥 ， 免費(fèi)檢查 。 因此 ， 如果晚期患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)療法耐藥 ， 不妨多研究臨床試驗(yàn)機(jī)會(huì) ， 看看有沒(méi)有適合的情況 。

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