胸背疼痛竟是脊柱腫瘤,人工椎體置換助患者挺直脊梁!
文章轉載自:瀟湘脊柱
專家簡介:何飛平 , 主任醫師 , 現任湖南省第二人民醫院脊柱外科及椎間盤診療中心主任;湖南省醫師協會骨科醫師分會委員;湖南省康復醫學脊柱脊髓專業委員會委員;中華中醫藥學會脊柱微創專家委員會委員;《中國脊柱脊髓雜志》編委會青年編委;湖南省康復醫學會骨科專業委員會常務委員;中華醫學會骨科學分會微創外科學組青年委員會委員;湖南省康復醫學會脊柱脊髓專業脊柱微創學組副組長;湖南省健康服務業協會脊柱健康分會副理事長 。 自2003年從事脊柱外科臨床工作 , 擅長脊柱脊髓損傷、脊柱退行性變、脊柱結核、滑脫、腫瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的診治 。 在微創脊柱外科方面 , 特別是椎間孔鏡技術方面 , 具有豐富的臨床經驗 。
今年55歲的鄭先生 , 一年前 , 在無明顯誘因的情況下 , 出現胸背部疼痛 , 誤以為椎間盤突出 , 自行保守治療 。 近日 , 癥狀加重 , 并且出現雙足底麻木不適 , 慕名來到湖南省第二人民醫院就醫 。
入院檢查 , 胸椎CT結果顯示胸11椎體病變 , 穿刺活檢證實為脊索瘤 , 腫瘤已對他的胸椎造成溶骨性破壞 , 腫瘤組織突入椎管 , 相應層面椎管狹窄 , 壓迫脊神經 , 進一步發展將導致十分嚴重的后果 。
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脊柱外科何飛平主任與團隊詳細討論 , 指出脊索瘤傳統手術切除復發率高 , 對化療和普通放療不敏感 , 整塊切除是最佳的治療方式 。 最終決定行全麻下全椎體切除+人工椎體置換的手術方案 。
在麻醉科、重癥醫學、輸血科的支持下 , 何主任親自手術 , 歷時三小時 , 手術順利完成 。 術后患者背部疼痛消失 , 雙側足底麻木感逐漸緩解 , 沒有出現任何并發癥 , 術后第二天在支具保護下行走 , 術后第七天出院 。
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據何飛平介紹 , 胸椎體整體切除手術難度大 , 神經、主動脈、血管等皆從此處穿過 , 稍有不慎將引發神經根損傷 , 大出血等緊急情況 。
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凡是施行全椎體切除術者 , 均需要重建脊柱穩定性 , 即在切除的椎體處植入人工材料進行支撐 , 一般采用鈦籠替代椎體 , “填補”脊柱的空缺 。 胸椎前入路手術可以直達脊柱前柱 , 對脊髓腹側充分減壓 , 并一期重建脊柱穩定性 。
拓展閱讀:脊索瘤
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【胸背疼痛竟是脊柱腫瘤,人工椎體置換助患者挺直脊梁!】
脊索瘤是一種起源于殘存脊索細胞的低度惡性的原發骨腫瘤 , 好發于 50~60歲 , 幾乎只發生在中軸骨 。 疼痛是脊索瘤患者最常見的臨床表現 。
CT掃描能夠清晰地反映脊索瘤的骨質的破壞與重塑 , 椎間孔擴大和骨皮質變薄是常見的CT表現 。 脊索瘤的明確診斷需要通過CT引導下穿刺活檢 。
根據目前循證醫學的證據 , 整塊或大體全部切除是首選的治療方式 。 但當腫瘤做不到廣泛的整塊切除時 , 就需要依靠放療了 , 現在已經能夠大大的提高放療劑量而同時避免對脊髓的損傷 。
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何飛平 , 男 , 出生于1975年9月 , 碩士 , 主任醫師 , 現任湖南省第二人民醫院脊柱外科及椎間盤診療中心主任;湖南省醫師協會骨科醫師分會委員;湖南省康復醫學脊柱脊髓專業委員會委員;中華中醫藥學會脊柱微創專家委員會委員;《中國脊柱脊髓雜志》編委會青年編委;湖南省康復醫學會骨科專業委員會常務委員;中華醫學會骨科學分會微創外科學組青年委員會委員;湖南省康復醫學會脊柱脊髓專業脊柱微創學組副組長;湖南省健康服務業協會脊柱健康分會副理事長 。
自2003年從事脊柱外科臨床工作 , 擅長脊柱脊髓損傷、脊柱退行性變、脊柱結核、滑脫、腫瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的診治 。 在微創脊柱外科方面 , 特別是椎間孔鏡技術方面 , 具有豐富的臨床經驗 。
發表論文20余篇 , 核心期刊10余篇 , 主編專著3部 。
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