1. 首頁 > 健康養生 >

糖尿病人過早死亡的風險與餐后2小時血糖密切相關，你知道原因嗎


讓我們來看一個臨床上真實的案例 ， 早上我準時來到醫院坐診 。 這時候一個匆忙的患者走了進來 ， 很急切的告訴了他的病情：兩年前 ， 我得了糖尿病 ， 從那時起我就一直堅持吃藥 ， 主要檢測的是空腹血糖 ， 基本上是正常或輕微升高 。 但在這幾個月里 ， 我一直感到手腳麻木、視力模糊 ， 而且尿液中發現了尿蛋白 ， 我覺得我這是糖尿病的慢性并發癥 。 我納悶血糖控制一直很好 。 我怎么這么早就有并發癥呢？
我馬上問道：“你是空腹血糖控制的還行 ， 飯后血糖你沒監測嗎？”
“我通常去醫院檢查空腹血糖 ， 偶爾檢查餐后血糖 。 但我認為飯后的高血糖與吃的多有關 ， 覺得不是很重要 。 ”病人回答 。
現在我知道病人這么早出現并發癥的問題所在了 。

糖尿病人過早死亡的風險與餐后2小時血糖密切相關，你知道原因嗎
本文插圖


人們日常生活中大部分時間在餐后血糖狀態 ， 與空腹血糖相比 ， 餐后血糖對整個一天的平均血糖有更大的影響 。 一般來說 ， 餐后血糖略高于空腹血糖 ， 但不能高太多 ， 餐后2小時血糖一般不超過7.8mmol/L 。 如果餐后2小時血糖經常超過11.1mmol/L ， 會導致并發癥提早出現 ， 如眼部視網膜病變、腎臟疾病、心腦血管疾病和肢體神經病變 。
因此 ， 糖尿病人不僅要做好空腹血糖監測 ， 而且要保持餐后血糖水平處于良好水平 。 飯后血糖控制不好是并發癥發生的主要原因 。
餐后血糖是糖尿病早期診斷的重要指標
這是因為在糖尿病的早期階段 ， 空腹血糖通常是正常的 ， 但餐后血糖升高 ， 單純查空腹血糖很容易被遺漏 。 許多糖友被診斷出并發癥 ， 這與血糖餐后血糖過高和診斷時間太晚有關 。 大多數糖友甚至一些醫生往往更關注空腹血糖 ， 而對餐后血糖不太重視 。 在診斷糖尿病或復查時 ， 僅化驗空腹血糖 ， 而不化驗餐后血糖 。 這種方法不利于糖尿病的早期診斷 ， 也不能充分反映患者血糖控制的實際情況 ， 更不利于糖尿病慢性并發癥的防治 。 因此 ， 有必要重新認識餐后血糖的重要性 。

糖尿病人過早死亡的風險與餐后2小時血糖密切相關，你知道原因嗎
本文插圖


餐后血糖的重要性
1、早期發現和早期治療
餐后血糖檢測有助于及早發現糖尿病前期患者 。 糖尿病是一個漸進發展過程 ， 隨著血糖的升高 ， 正常人先變成糖尿病前期患者 ， 然后進一步發展為糖尿病患者 。 在上述演變過程中 ， 患者往往表現出較高的血糖餐后狀態 ， 后期才會出現空腹血糖升高 。
這是因為在糖尿病前期 ， 胰島素分泌能夠滿足機體的需要 ， 所以空腹血糖通常是正常的；但由于餐后血糖迅速升高 ， 對胰島素的需求量大 ， 此時的胰島素分泌不足或胰島素抵抗 ， 所以餐后血糖往往偏高 。
一般認為 ， 餐后血糖升高比空腹血糖提前3～5年 。 因此 ， 通過檢測餐后血糖 ， 可以及早發現糖尿病前期患者 ， 可以通過早期干預顯著降低發生糖尿病的風險 。 另一方面 ， 糖尿病的診斷可提前3～5年 ， 可為早期治療提供時間 ， 對預防糖尿病并發癥的發生也具有重要意義 。
2、減少并發癥的風險
餐后血糖可顯著降低并發癥發生的風險 。 眾所周知 ， 心腦血管并發癥是糖最常見的慢性并發癥 ， 也是糖尿病患者死亡的主要原因 。
國外進行了一次大規模的糖尿病干預研究 ， 對糖尿病心肌梗死的發病率和死亡率與空腹血糖及餐后血糖之間的關系進行了11年的隨訪調查 ， 結果顯示兩者均與餐后血糖相關 ， 與空腹血糖無明顯關系 。
研究還發現糖尿病患者過早死亡的風險隨著餐后2小時血糖的增加而增加 ， 而空腹血糖幾乎沒有影響 。 這些研究表明餐后高血糖與心血管并發癥更密切相關 ， 并且比空腹血糖更好地預測心血管疾病的發生和死亡風險 。 因此 ， 有效控制餐后高血糖可顯著降低糖尿病慢性并發癥的發生率和死亡率 。

糖尿病人過早死亡的風險與餐后2小時血糖密切相關，你知道原因嗎
本文插圖


3、幫助血糖達標
血糖控制好與壞 ， 不但要看空腹血糖、餐后血糖；更重要的是看糖化血紅蛋白 ， 這是評估糖尿病患者血糖控制總體水平的金標準 。 眾所周知 ， 一天當中大部分患者處于餐后狀態 ， 與空腹血糖相比 ， 餐后血糖對全天血糖的貢獻更大 。 因此 ， 控制餐后血糖有助于降低糖化血紅蛋白 ， 對血糖的全面控制起著至關重要的作用 。
那我們如何控制餐后血糖？

推薦閱讀