《NEJM》：喝咖啡到底對身體有什么影響？這篇綜述給你答案
咖啡和茶是世界上最受歡迎的飲料之一 。 因其含有大量的咖啡因 ， 常被人們飲用以醒神和提高工作效率 。 長期以來 ， 人們一直擔心咖啡和咖啡因會增加罹患癌癥和心血管疾病的風險 。 但近期的研究發現 ， 除咖啡因外 ， 咖啡中還包含多酚 ， 生物堿 ， 維生素等多種生物活性物質 ， 可以降低氧化應激 ， 改善腸道微生物 ， 并調節葡萄糖和脂肪代謝 。
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來自新加坡國立大學的研究人員在《The New England Journal of Medicine》上發表了綜述文章 ， 較為全面的介紹了咖啡及咖啡因在人體中的代謝 ， 生理和毒性作用、與慢性病患病風險間的相關性 ， 以及在妊娠期攝入咖啡因的影響等 。 下面對其展開詳細介紹：
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01
咖啡因的代謝 ， 生理和毒性作用
咖啡因在攝入人體后 ， 會在肝臟中被細胞色素P450酶分解 ， 代謝為尿酸排出體外 。 其在成年人體內的半衰期通常為2.5到4.5小時 ， 個體間存在較大差異 。 一方面 ， 咖啡因代謝酶的活性受遺傳影響 ， 另一方面 ， 心血管和抗抑郁治療等多種藥物也會由于競爭相同的代謝肝酶而減慢咖啡因的清除 。 因此 ， 服用藥物時需考慮其與咖啡因間的相互作用 。
研究表明 ， 腺苷在大腦中的積累會增加人的嗜睡感 。 而中等劑量（40至300 mg）的咖啡因可以拮抗腺苷的作用 ， 減輕疲勞 ， 提高人的反應靈敏性 。 在鎮痛藥中添加100至130mg的咖啡因也可以起到增加疼痛感緩解的作用 。 但當習慣性攝入咖啡因后突然停止攝入 ， 會產生持續2-9天的頭痛、疲勞及情緒低落等戒斷癥狀 。
當然 ， 咖啡因攝入量較高時也會產生一些副作用 ， 包括焦慮、躁動、失眠等 。 當其攝入量達到或超過1.2g時會產生毒性作用；攝入量達到10至14 g時則會致死 。
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02
對慢性病、癌癥、體重、神經系統等風險的影響
前瞻性隊列研究表明 ， 喝咖啡與高血壓風險的增加無明顯相關性 。 但在一項隨機試驗中 ， 與過濾咖啡相比 ， 大量食用未過濾咖啡（每天六標準杯）會使低密度脂蛋白膽固醇水平提高17.8 mg /dL ， 進而導致心血管疾病患病風險增加11％ 。 因此 ， 限制未過濾咖啡的飲用量可能有助于控制血清膽固醇水平 。 來自其他人體實驗和隊列的研究也表明 ， 每日飲用多達6標準杯含咖啡因的過濾咖啡并不會增加房顫、冠心病及卒中等心血管疾病的患病風險 。 每天飲用3-5杯咖啡 ， 反而可以顯著降低心血管疾病和死亡的風險 。
對代謝進行分析 ， 發現咖啡因可以通過減少食欲 ， 增加基礎代謝率和食物誘導的熱生成來改善能量平衡 ， 其攝入可以略微協助控制體重的增加 。 此外 ， 血糖評估發現 ， 攝入咖啡因會在短期內降低胰島素敏感性 ， 但攝入含咖啡因的咖啡（每天4至5杯）長達6個月不會影響胰島素抵抗 ， 無論咖啡是否含咖啡因 ， 習慣性的飲用均與2型糖尿病風險的降低存在劑量-反應關系 。
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在咖啡因攝入與癌癥的許多相關性研究中 ， 均認為咖啡和咖啡因的攝入與癌癥發生率或癌癥死亡率的增加均無相關性 ， 相反 ， 咖啡的攝入可降低皮膚癌 ， 乳腺癌、子宮內膜癌、肝癌和膽囊癌等癌癥的風險 。 咖啡中的咖啡因和多酚還可以抵抗肝臟脂肪變性和纖維化 ， 降低肝硬化風險 。
咖啡因的攝入對神經系統疾病也有一定的積極影響 ， 研究發現其攝入量與帕金森氏病風險之間存在強烈的負相關性 。 咖啡因可通過抑制黑質紋狀體多巴胺能神經毒性作用以及通過腺苷A2A受體拮抗作用引起的神經變性來預防動物模型中的帕金森氏病 。 咖啡因的攝入還能降低抑郁癥和自殺風險 ， 每天飲用2至5標準杯咖啡則會降低全因死亡率 。
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03
妊娠期攝入咖啡因會怎樣？
前瞻性研究發現 ， 較高的咖啡因攝入量與較高的妊娠流產風險和較低的新生兒出生體重相關 。 咖啡因可能會通過增加母親和胎兒的兒茶酚胺水平而引起子宮胎盤血管收縮和缺氧 。 盡管咖啡因對胎兒健康不利影響的證據尚無定論 ， 但謹慎起見 ， 建議懷孕期間將咖啡因的攝入量控制在200mg/天以內 。
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