盡早發(fā)現(xiàn)帕金森癥狀

帕金森氏病（PD）在大約一個世紀(jì)前就已被描述過，但事實證明它在治療方法上是棘手的。早期發(fā)現(xiàn)和采取干預(yù)措施以減緩逐漸惡化的變化是治療該問題的主要醫(yī)學(xué)方法。顫抖，失去運動控制和四肢僵硬是帕金森氏病的主要癥狀。
矛盾的是，當(dāng)這些明顯的癥狀出現(xiàn)并基于這些癥狀得到確診時，患者的運動能力已經(jīng)大大受損。失去運動控制導(dǎo)致喪失個人獨立性，從而極大地改變了生活質(zhì)量。因此，在運動功能喪失之前尋找帕金森氏病的早期癥狀是當(dāng)前神經(jīng)科學(xué)研究的重要課題。

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一項名為檀香山-亞洲老齡化研究（HAAS）的長期研究幫助闡明了帕金森氏病的發(fā)展和早期征兆。在這項研究中，定期檢查了406年的8006名日裔美國人。從1991年開始，帕金森氏癥的病例開始出現(xiàn)在這個群體中。根據(jù)兩名神經(jīng)科醫(yī)生提供的獨立診斷，患者被診斷為帕金森氏癥患者。還對死者進行了尸體解剖以確定路易體的形成，這是帕金森氏病的特征性細胞特征。

這項研究有助于確定PD運動癥狀之前患者的某些行為模式。白天過多的嗜睡和嗅覺喪失是后來生活PD的患者的兩個特征。便秘也被確定為表明該組患者發(fā)生PD的更大風(fēng)險的特征。
發(fā)生PD的患者對計算機反應(yīng)測試的反應(yīng)也較慢。除PD的臨床診斷外，記錄反應(yīng)時間最慢的人的腦部尸檢還顯示出路易小體的發(fā)展。由于可以量化諸如對特定認(rèn)知挑戰(zhàn)的反應(yīng)時間之類的測試，因此有可能確定反應(yīng)時間中的閾值水平，以將高危和低危患者區(qū)分開。然而，在這項研究中尚未對這些結(jié)果進行詳細分析，以鑒定定量閾值。
所有這些行為異常都在死亡前7-8年進行了評估，這也是提供治療干預(yù)措施的足夠時間窗口。同時出現(xiàn)便秘（每天少于一次腸蠕動）和對計算機化驗的反應(yīng)時間較慢的癥狀時， PD患者的發(fā)生率顯著更高。
血紅蛋白水平也可能成為早期識別PD的診斷信號。通常，血紅蛋白水平會隨著年齡的增長而下降。但是，在HAAS研究中，年齡在71-75歲時血紅蛋白大于或等于16 mg / dl的個體在80歲時評估出患帕金森氏病的可能性更高。已知血液中鐵水平的升高與PD有關(guān) 。
這些癥狀確定嗎？這些癥狀肯定不像其他診斷測試那樣具有黑色和白色，后者可以測量疾病的生化標(biāo)志物的特定水平。但是，這些跡象和癥狀具有很強的預(yù)測價值，因為它們在運動障礙發(fā)展和帕金森氏病的臨床可確定進展之前7-8年就很明顯了。此外，已經(jīng)通過發(fā)現(xiàn)這些癥狀的HAAS研究患者的PD實際發(fā)生率已通過在腦部尋找路易體得到證實，這是帕金森氏病的明顯癥狀。這些研究人員得出的結(jié)論是，同時出現(xiàn)這些癥狀-失去嗅覺，便秘，反應(yīng)時間變慢，血紅蛋白水平升高和白天過度嗜睡-會增加患PD的風(fēng)險。
即使這些癥狀僅是PD的指示性征兆，而并非確定性的征兆，它們也可以提醒醫(yī)生注意老年患者中PD早期發(fā)作的可能性，并為失去運動控制之前的干預(yù)措施提供了時間窗口。
參考文獻：
Ross GW, Abbott RD, Petrovitch H, Tanner CM, & White LR (2012). Pre-motor features of Parkinson’s disease: the Honolulu-Asia Aging Study experience. Parkinsonism & related disorders, 18 Suppl 1 PMID: 22166434
Abbott RD, Ross GW, Tanner CM, Andersen JK, Masaki KH, Rodriguez BL, White LR, & Petrovitch H (2012). Late-life hemoglobin and the incidence of Parkinson’s disease. Neurobiology of aging, 33 (5), 914-20 PMID: 20709430
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