馬小遠和韋一航沒找到的平行世界

電影《送你一朵小紅花》的末尾，馬小遠和韋一航在另一個平行世界里找到了那個湖。但在現實世界里，馬小遠因為腦膠質瘤復發，中斷了和韋一航的旅程，最終也沒能再次踏上行程。

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【馬小遠和韋一航沒找到的平行世界】
腦膠質瘤是兒童和青少年常見的惡性腫瘤，整體預后欠佳，尤其是高級別和復發性的腦膠質瘤。復發性腦膠質瘤的歷史中位生存期僅為5.6個月，電影中馬小遠病情就是典型的腦膠質瘤結局。

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盡管腦膠質瘤是一種常見的腫瘤（占兒童腦瘤的8-10%），腫瘤治療也發生了天翻地覆的變化，但對腦膠質瘤的治療進展，在過去30年都沒有大的進步。對于新診斷的腦膠質瘤患兒，標準放化療治療之后的三年穩定生存率（無腫瘤相關癥狀發生）也不過11-22% ，即便通過手術切除了腫瘤，也很容易損傷到正常的腦組織。
雖然免疫治療已經進入了很多惡性腫瘤的常規治療當中，但對于腦膠質瘤效果也不大，原因主要有：

腦膠質瘤是一種低突變負荷的腫瘤，突變負荷低意味著新抗原產生較少，不足以誘發免疫反應；
腫瘤間和腫瘤內的異質性，同一種腫瘤和同一個腫瘤內的細胞有不同的生長機制，讓針對同一機制的藥物無法發揮普遍作用；
腫瘤免疫活性不夠，體現在腫瘤內部浸潤的淋巴細胞較少，也無法誘發足夠的免疫活性來殺傷腫瘤細胞；
血腦屏障的作用，影響大部分抗腫瘤藥物進入大腦。

如今，一項最新溶瘤病毒療法或許為腦膠質瘤患者和家人帶來了新的希望。
溶瘤病毒療法治療晚期復發腦膠質瘤1期臨床試驗
這項研究是一項1期臨床試驗，由全美兒童醫院和阿拉巴馬大學發起，多家癌癥中心傾力合作。試驗結果發布在4月29日的《新英格蘭醫學雜志（NEJM）》上。

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研究人員使用的是一種單純皰疹病毒（HSV-1），通過基因工程去掉了致病基因，使它們無法在感染正常細胞，但可以在腫瘤細胞內有條件的復制。此外選擇單純皰疹病毒的好處是，這種病毒是親神經組織的，可以完美的越過血腦屏障。研究者將其這種特殊病毒命名為G207 。
該試驗共納入了十二名7到18歲的腦膠質瘤患兒，都是復發或治療后進展的患者。患兒預先通過立體定向在腫瘤內置入導管，然后通過導管緩慢將G207注射入腫瘤內，部分患兒在注射后接受放射治療。為了評估G207的復制能力，研究人員還采集患兒的唾液、結膜分泌物和血液，來進行病毒培養和核酸檢測。
試驗結果顯示：
G207有很好的安全性，除了部分1級不良反應事件（癥狀輕微不需要處理），沒有發生明顯的不良反應。所有樣本沒有發現病毒復制和傳播跡象。
有效性方面， 12名患兒中11名出現了不同的有效跡象，包括影像學腫瘤縮小，臨床和神經癥狀減輕等等。所有患兒的中位總體生存期為12.2個月。截止試驗結果統計截止的2020年6月5日，有四名患兒已持續存活18個月。

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接受G207注射治療患兒的腦腫瘤圖像變化，瘤體內實性成分逐漸減少，囊性成分增多（圖片來源于NEJM）
另外一個好消息是對瘤體本身的活檢，發現經過G207注射后，瘤體內的腫瘤浸潤淋巴細胞大大增加。這意味著病毒療法將“冷”免疫的瘤體轉變成了“熱”免疫，這就為免疫治療療效的提高提供了可能。

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G207注射后瘤體內腫瘤浸潤淋巴細胞增多（圖片來源于NEJM）
重磅：
基于1期臨床試驗和臨床前試驗的積極結果，使用 HSV-1 G207聯合單次放療治療復發性腦膠質瘤的 2期臨床試驗業已展開，計劃招募30人，預計2024年結束。

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MORE Health小編簡評：像腦膠質瘤這種難治的惡性腫瘤的治療過程就像接力賽，不到最后一棒誰也不知道比賽結果如何，或許在終點即將到達時，又有一個選手等著接棒起跑。馬小遠在和韋一航的旅途中暈倒，從此再沒有走出醫院。如果有G207這樣的新療法推一把，或許至少能夠幫他們完成又一個心愿，重獲新生也說不定。